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2016-12-01 18:22:54| 人氣93| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

內視鏡治療乙狀結腸扭轉造成大腸阻塞

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【記者姜紀辰、陳柏成、郭依璇/台南報導】

     腹脹千萬別遲延，恐發併發症。據衛生福利部台南醫院腸胃肝膽科謝政憲於12月1日指出：有位70歲李老先生兩天前肚子開始腹脹不適,胃口變差,只肯喝少量牛奶.隔天連一口牛奶都不喝,而且腹脹不適更加厲害,由某護理之家照護人員協助送醫。
     在急診室，病人了解並同意後,立即進行內視鏡檢查．內視鏡順利通過漩渦般的狹窄點,過後立刻抽氣排出體外,鼓脹的肚子宛如吹飽的氣球洩了氣一般,腹脹立即消殆,連陪同的看護也嘖嘖稱奇!在內視鏡拔除前放置一條肛管維持腸道通暢並引導排氣。
     病人因為大腸阻塞而腹脹不適而食慾不振也合併電解質不平衡(特別是低血鉀),經過急診及住院補充治療逐漸恢復正常.菌血症也在抗生素控制下逐漸清除.住院隔天早上,病人隨即排出漂亮的黃色成形軟便.追蹤腹部X光檢查發現,膨脹的大腸已經縮小,即將肛管解除階段性任務.爾後病人逐漸恢復日常飲食,康復出院。
     謝醫師表示，診斷乙狀結腸扭轉(sigmoid volvulus):1.腹部X光檢查發現"coffee bean (咖啡豆)sign".通常第一天乙狀結腸扭轉膨脹而出現coffee bean sign,第二天阻塞處的遠端大腸(含升結腸)也會脹氣,第三天甚至連小腸也會賬氣. 把握黃金72小時內儘早送醫(越早越好!)及時診斷及時治療,以免大腸壞死或破裂! 2.鋇劑下消化道攝影可以看到狹窄處有如鳥嘴狀:bird's beak (鳥嘴)sign 3.腹部電腦斷層攝影可以發現直腸乙狀結腸交接點(rectosigmoid junction)狹窄轉折的變化.以上都可以幫忙診斷乙狀結腸扭轉(sigmoid volvulus).如果病人到院時腸子已經黑掉壞死(gangrene)或破掉(rupture),或是有腹膜炎徵象(peritoneal sign),則必須緊急外科開刀治療! 腸子黑掉壞死(gangrene)或破掉(rupture)而開刀的死亡率與併發症就增加很多,能避免則避免。最後仍要再次強調:腹脹的病人宜儘早送醫.及時診斷及時治療,恢復病人的健康，遠離病魔。


【相片】衛福部台南醫院腸胃肝膽科謝醫師(上圖)闡述內視鏡功效及腹脹之不良後果。(記者姜四海現場攝)

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