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【記者姜紀辰、陳柏成、郭依璇／台南報導】

    成大醫院病理部巫政霖醫師指出，26歲的L先生曾在其他醫療院所求診時，被告知疑似濕疹或過敏反應，使用外用藥膏治療，但病灶並未消失，轉到成大醫院求診。病人主訴軀幹上有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊，沒有明顯的癢、痛症狀。經皮膚科醫師安排皮膚切片，有型態不正常的中小型T淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部，最終病理組織學檢查確診是蕈狀肉芽腫，於是安排持續接受治療及長期追蹤。

    蕈狀肉芽腫之病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依據疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤三個時期。在腫瘤時期的病灶可合併潰瘍，而病患身上可能同時有不同外觀的病灶。已侵犯臟器之末期患者，若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結且產生紅皮症狀，加上特殊的細胞標記試驗陽性，則稱為T細胞淋巴瘤紅皮症候群。

    巫政霖醫師指出，蕈狀肉芽腫需要和多種常見的皮膚疾病作鑑別診斷，包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、脂漏性皮膚炎、廣泛性白斑、乾癬等。若是長年用藥治療卻仍不癒的類皮膚炎病灶，且患者本身沒有上述疾病的家族史，更須提高警覺，必要時進行皮膚病灶切片，由病理醫師根據形態學、細胞標記及其他分子生物學檢查的結果作最終診斷。

    蕈狀肉芽腫的治療，主要配合疾病分期。巫政霖醫師說，當病灶呈現腫塊或腫瘤型態，以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期之分界，末期病患以系統性化學治療為主，但仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而死亡。

    不過，巫政霖醫師也指出，蕈狀肉芽腫雖需要長期治療和追蹤，但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官，目前普遍認為預後良好，無須過度擔心。

成大醫院巫醫師受訪表示，皮膚異狀不容掉以輕心。（記者姜四海現場攝）