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【記者姜紀辰、陳柏成、郭依璇/台南報導】

有一位64歲男性因創傷性腦出血長期臥床，曾因雙側輸尿管結石併右腎水腎，接受經皮腎臟造廔管置放術。因發燒及造廔管明顯濁尿就診，開立口服抗生素佐淨菌治療。2天後，因呼吸喘轉送至台南郭綜合醫院感染內科，經鍾志恒主任診療急診而住院。血液及尿液培養皆為抗藥性大腸桿菌診斷為敗血症，經益滿治(Ertapenem)針劑治療14天順利出院。

郭綜合醫院感染內科主任鍾志桓於9日指出：台灣老年人口在82年突破7％正式邁入高齡化社會，推估107年老年人口超過14%達344萬人。隨著人口老化，失能人口也大幅增加，後續照護已對社會造成衝擊。依內政部統計，104年統計長期照護(簡稱長照)機構已達1067家，服務失能老人數目約6萬人。長照機構住民多為老年人，感染性疾病往往對住民產生重大影響。依過去文獻顯示，感染症是導致住民轉送急性醫院最主要的原因；在不同國家長照機構住民感染性疾病的盛行率約3.7%~11.5%，其中泌尿道感染是發生率較高的疾病，若疾病合併繼發性血流感染(敗血症)，死亡率會明顯增加，因此長照住民的泌尿道感染不可輕忽。

長照住民泌尿道感染中約10%會併發敗血症，整體死亡率可增加至8%至23%，此合併症常發生在長期導尿管使用的住民。預防之道包括仔細評估導尿管使用住民，儘可能移除導尿管；此外也藉由攝取適量蔓越莓配方，其中的初花青素(PAC, proanthocyanidin)成份具有預防大腸桿菌對泌尿道上皮細胞吸附的效果，減少泌尿道感染發生。

鍾主任表示，泌尿道感染是長照機構常見的感染性疾病，住民的臨床症狀表現常常不典型，醫師專業的判斷加上即時適當抗生素治療可減少併發症發生，針對敗血症高風險族群未能及時轉介住院治療，死亡率仍高不可輕忽。


郭綜合醫院感染內科鍾主任於會中，針對泌尿道感染症善盡解析。(記者姜四海攝)