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【記者姜紀辰、陳柏成、郭依璇/台南報導】

革命創舉；解開達文西手術之成效。就成大醫院耳鼻喉部李威霆醫師於22日指出：近幾年，隨著達文西手術系統在國內漸漸打開知名度，臨床應用越來越廣，耳鼻喉科門診也有越來越多病患對達文西手術感到好奇，紛紛前來諮詢或是了解手術的相關資訊。其實達文西機器手臂運用在耳鼻喉科手術算是很新的領域，美國食品藥物管理局FDA在2009年核准，國內則到2012年才有較多案例，隨著各醫學中心如火如荼的發展，民眾有時來門診劈頭就說:「我要來開達文西!」，聽來有時不禁莞爾，達文西機器手臂其實是輔助手術的工具，並非手術本身的名稱，雖然大家朗朗上口，但一般人對手術細節、注意事項、適應症、禁忌症，往往了解甚少，特地整理常見問題如下：

什麼是達文西手術系統？取名典故是為紀念李奧納多．達文西(Leonardo da Vinci)這位傑出的藝術發明家，第一張機器人設計圖即由他所畫。藉由3D內視鏡不只提供立體清晰的景深，更有放大10倍的功能，提供醫師更多組織、神經血管的細節，能夠比肉眼更精準的手術；搭配3支仿人類手腕，耳鼻喉科使用的手臂僅有5mm寬，能活動靈巧深入死角進行困難的切除手術，因此非常適合用在微創手術。 

成大醫院耳鼻喉部李醫師表示，什麼樣的病患適合達文西經口咽喉部腫瘤切除手術？良性及惡性腫瘤皆可考慮，須由醫師進一步評估，術前評估有2個重點：(1)病患要有良好的張口度以取得足夠術野，機器手臂雖只有5mm寬，但仍受限於喉嚨空間狹窄，術前須仔細評估病患張口度與口咽空間，若術中無法順利進入，有轉為傳統手術之風險。(2)惡性腫瘤的治療，手術大範圍切除取得乾淨邊界是關鍵，建議術前磁振造影評估是否可取得適當切除範圍，咽喉癌病患一般建議第一期及第二期。

目前健保並不給付，手術費用需要全部自費。至於頭頸癌病患目前接受達文西手術的成果與預後？目前研究發現達文西手術和傳統手術相比，沒有顯著增加併發症的風險，腫瘤控制與功能保存也有不錯的成果，3年與5年存活率和傳統手術相當。而微創手術可能帶來的好處包括，減少失血、縮短住院天數、提早恢復講話及吞嚥功能、減少氣切的需要等，為頭頸癌病患帶來另一種治療選擇。但是，達文西手術和一般手術一樣仍有可能出現併發症，術前與醫師完整的溝通與評估不容忽視。


成大醫院耳鼻喉部李醫師針對達文西手術細膩解析，廣受好評。(記者姜四海攝)