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【記者陳柏成、林雪玉、黃柏宇/台南報導】胸腔異常應及時求診。據台南郭綜合醫院胸腔內科主任謝武峰指出：肋膜腔位於肺和胸壁之間，正常情況下含有薄薄的一層液體(0.5毫升至2.0毫升)，在呼吸功能上有潤滑作用。當肋膜腔內液體生成超過吸收時就會出現肋膜積液。正常情況下，液體由兩層肋膜的毛細血管進入肋膜腔，再由壁層肋膜的淋巴管重新吸收。液體也可由肺臟間隙經臟層肋膜進入肋膜腔，或橫隔膜上的小孔由腹腔進入肋膜腔。淋巴系統吸收液體的能力是正常生成量的20倍。肋膜積液的出現可能是因為肋膜腔內液體生成過多(由壁層肋膜、肺臟間隙或腹腔而來)，也可能是因為肋膜腔內液體經淋巴系統吸收減少。謝主任表示，當有肋膜積液時，第一步先確定肋膜積液是漏出液(transudate)還是滲出液(exudate)。影響肋膜積液型成的全身性因素發生改變時，將形成漏出液。漏出液最常見的病因有:左心衰竭、肺栓塞和肝硬化。當影響肋膜積液形成的局部因素發生改變時，將形成滲出液。滲出液的常見病因有細菌性肺炎、腫瘤、病毒感染和肺栓塞。案例一:24歲，年輕男性，剛退伍，主訴間斷性發燒2週，伴隨右邊胸痛，無抽菸或喝酒病史，不咳嗽地無痰，胸部x光檢查為右側包覆性肋膜積水，胸部電腦斷層懷疑為膿胸。胸腔鏡肋膜切片證實為肋膜結核。但痰液檢查三套抗酸性染色陰性、三套痰液結核菌培養亦為陰性。病人開始接受抗結核病藥治療兩個月，胸部x光片肋膜積水明顯改善，現仍繼續治療中。肋膜積水在臨床上是很常見的現象，在歐美的肋膜結核較不常見。結核性肋膜的症狀不一，病人不一定會有咳嗽症狀產生，於評估時需要小心謹慣。一般單純的結核性肋膜是不會傳染的，但若伴隨肺結核則傳染性較高。