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2015-01-28 18:16:33| 人氣88| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

類風濕性關節炎-治療的嶄新策略類風濕性關節炎,治療的嶄新策略

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記者姜紀辰、宋洽棕、郭依璇/台南報導    
        說貴而不貴,效果為重。本報姜記者提問吳醫師:有效新藥是何國製造?而吳醫師所示之口服劑,若加打一針是否倍加效果?吳醫師回應表示,該問世之藥為U.S.A.製造。至於加打一針而言,以目前之報告不容再施打為宜。成大醫院1/28的記者會是由公關洪主任主持,主講人是內科主治醫師吳俊欣。
        成大醫師吳俊欣指出,類風濕性關節炎是國人最常見的慢性發炎性關節炎之一,病患以女性為多,約佔人口的千分之五至百分之一。最常見的關節症狀是疼痛或壓痛,活動時會加劇,外觀則會看到關節腫脹。大部分的病患會抱怨長時間休息後反而更痛,例如清晨剛睡醒時會有關節僵硬感,此現象可稱之為晨僵。部分會有關節外症狀,如乾燥症,皮下節結,心包膜發炎或間質性肺炎等。
        治療藥物包括類固醇,非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs),改變病程之抗風濕藥(DMARDs),生物製劑,以及小分子訊號阻斷劑。目前國際的治療共識指出,第一線用藥必須使用DMARDs,倘若一線用藥達到標準劑量且使用時間夠久仍無法達到治療目標,可以進階使用生物製劑。在台灣則必須遵照健保規範處方上述藥物,原則與國際的治療指引相似。
        JAK阻斷劑,不同於上述藥物的作用機轉,是一種阻斷細胞內訊號傳導的小分子藥物。此種藥理機轉在癌症治療已應用多年,在類風濕性關節炎則是近年來才蓬勃發展。它透過阻斷細胞內的訊號傳導來抑制發炎細胞的活化,進而改善疾病的預後。捷抑炎(Tofacitinib,XELJANZ)是第一個成功的JAK阻斷劑。根據臨床試驗的結果顯示,捷抑炎的作用迅速,且效果相當於生物製劑。美國食品藥物管理局於2012年底核准上市,而台灣食藥署於2013年12月通過藥證,健保署也於2014年12月制定給付規範。吳醫師表示,新藥開發幫助嚴重的病患獲得良好的疾病控制,倘若民眾有慢性多關節腫痛發炎的症狀,建議及早至風濕免疫科專科醫師門診評估,必能扭轉生機。

台長: 新任社長 姜四海
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