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2009-07-07 09:50:50| 人氣5,496| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

生產的不確定性-所有媽咪的痛

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剖腹產變植物人 1產科連2起

高雄縣一家開業十年的婦產科,一週內出現兩例剖腹產婦女陷入重度昏迷,兩人先後轉送高雄長庚醫院,昏迷指數僅三分。家人焦急萬分,急欲了解原因;院方說執業以來從沒出過狀況,這次他們也百思不解,但對兩名產婦造成的傷害,絕對會負責到底。

高雄縣衛生局昨天介入調查,了解是麻醉等用藥不當或另有他因,造成產婦成為植物人。婦產科李姓負責人說,他們檢視所有醫療程序及藥物、用量,但找不出原因,現已保留檢體與相關藥品,盼第三單位幫忙釐清真相;衛生局已將全案交付醫審會調查。

夫家分別為謝姓 (39歲)及巫姓 (29歲)的兩名產婦,6月27日、7月3日先後到同家婦產科剖腹產;巧合的是,為兩人接生的都是李姓負責人,產後都有呼吸急促及抽搐不正常症狀,轉送長庚後,呈重度昏迷,極似植物人,目前在加護病房。

「原本是喜事,沒想到弄成這樣」,謝、巫兩家人昨天中午由縣議員徐榮延陪同協調,對醫院一週發生兩起產婦重度昏迷個案,感到不可思議,質問李姓負責人,為何首例發生後仍持續為他人接生?「走著進來卻躺著出去」,徐議員指其中一定有環節凸槌,衛政單位應追查到底。

正準備迎接第一個小孩的巫先生哽咽地說,當天妻子送進產房,手術到一半,護士還拿一份同意書要他簽署;之後他更聽到妻子大叫,要他進去救她。妻子懷第三胎卻出狀況,謝先生難過得無法言語。

「這件事對我打擊很大」,再兩個月即執業滿20年的李姓負責人說,事發後,他也寢食難安,現最大的心願是兩名產婦能夠甦醒。

 

彰化基督教醫院 吳信宏醫師,供準媽媽們參考--

一、 自然生產、剖腹生產
是甚麼?所謂的自然生產,是指產婦經由陰道分娩出胎兒的方式;而「剖腹產」是以手術的方式切開腹壁和子宮壁,將胎兒娩出。自然生產與剖腹生產的比較,見表一。

表一:自然生產與剖腹生產之比較

自然生產 剖腹生產
生產途徑 陰道 下腹
待產/生產時 術後
麻醉 無 或 脊椎麻醉 脊椎麻醉
傷口 會陰/陰道/肛門 腹壁/子宮
待產 數時~兩日
生產 數分鐘~一小時 約一小時
產後恢復 傷口恢復 傷口恢復
胎兒風險 待產/生產中
母親短期風險 裂傷至直腸/陰道/子宮頸 傷及膀胱/子宮血管
母親長期風險 生殖泌尿道鬆弛… 疤痕/腹腔沾粘…

﹝吳信宏 醫師製表﹞

二、為什麼選擇剖腹生產?
孕婦觀點
主要原因有:
(1)待產及生產恐懼,如害怕死亡、害怕胎兒受傷及害怕生殖道裂傷。
(2)害怕影響性生活。
(3)台灣的特殊民情 -- 看時生產。

醫師觀點
主要原因有:
(1) 生產的方便及可掌握。
(2)擔心產婦生殖道裂傷。
(3)害怕胎兒受傷。
(4) 擔心產婦以後大小便失禁及性生活障礙。

三、自然生產與剖腹生產 優缺點之比較?(表二)
表二:自然生產與剖腹生產優缺點之比較

項目
剖腹產
自然產
1
母親死亡率
2
母親再入院或併發症
3
母親下一胎生產方式  
4
下一胎懷孕的胎盤  
5
下一胎異常懷孕  
6
未來婦科手術風險  
7
母親生產經驗 產後心理 及 性生活
 
8
社會正義 健保資源
9
胎死腹中
 
10
嬰兒腦性麻痺
 
11
嬰兒生產傷害
 
12
嬰孩成熟度  
13
大便失禁
 
14
小便失禁
 
15
美觀  

﹝吳信宏 醫師 製表﹞
註:有●者,表示該生產方式有利於該選項。

說明如下:
1.母親死亡率:目前在台灣,兩種生產方式的母親死亡率都很低。
2.母親再入院或併發症,兩種生產方式相當。
3.母親下一胎生產方式:自然產後,下一次自然產產程及產後恢復會快很多;剖腹產後,下一次剖腹產的產後恢復類似,但手術過程會因可能沾粘而稍複雜。
4.下一胎懷孕的胎盤:剖腹產因子宮曾接受切開縫合,下一胎懷孕有較高胎盤早期剝離、前置胎盤及胎盤植入機會,這些異常胎盤問題,均可造成產後大出血。
5.下一胎異常懷孕:研究顯示,剖腹產後的下一次懷孕有較高子宮外孕、流產及懷孕末期胎死腹中機會。
6.曾接受剖腹產的婦女,未來婦科手術風險,有較高機會因沾粘而傷及膀胱等。
7.選擇性剖腹產的母親比接受手術性陰道生產的母親,其生產經驗、產後心理及性生活較好。
8.社會正義與健保資源使用,因複雜因素與考量,兩者不易比較。
9.不明原因胎死腹中機率很低,但在每個週數都有一定比率。自然產因有一部份產兆會超過39週以後,所以有稍高胎死腹中機會。
10.待產過程有機會造成嬰兒腦性麻痺。但只有十分之一嬰兒腦性麻痺與待產過程事件有關。
11.待產與陰道生產過程,造成胎兒危險稍高且難掌握。12.待產過程中適度的壓力,會促進嬰孩成熟度及增加往後對環境壓力的適應力。
13.自然產可能造成會陰肛門裂傷,有機會以後大便失禁。14.懷孕、待產與生產過程,均可能造成部分小便失禁。15.美觀:剖腹生產有肚子上的傷口。

四、健保制度下的考量
中央健保局規定,自民國九十五年五月一日起,產婦若不符合醫學上剖腹產的適應症,卻自行要求醫師剖腹產,健保局將僅給付各級醫療院所一萬五千一百八十八點的醫療費用,不足部分,產婦必須依照就診醫院層級,自付一萬四千多元到兩萬一千元不等。健保給付剖腹生產的適應症。

李嘉升格做辣媽,上周五上午10時多剖腹產下寶貝兒子Tyler,小孩出生時吸入羊水導致肺部感染,要全身插管住在保溫箱裡,李嘉直到5天後才抱到兒子。

李嘉原本預產期在6月底,產檢發現胎位不正,提前3周剖腹生產,只有37周大的Tyler重3,315公克、身長50公分

李嘉說:「我只有在剛生產完的剎那看了一眼,再看到兒子是在5天後了,兒子一直住在保溫箱、全身插滿了管子,我手術清醒後根本無法入睡,每天都心繫著兒子。」

*********************************

小彤說著...39週她還去產檢正常,傍晚覺得怪怪.肚子歪一邊.隔天一早馬上去醫院

我感覺到醫生發抖著雙手幫我照超音波..

醫生說孩子沒有心跳了,我當時沒有哭,只是腦中一片空白,覺得這不是真的..

剖腹拿出孩子時,臍帶繞頸三圈打死結

手術結束後我才真的知道這是個事實,我嚎啕大哭

為什麼一百分的媽媽加上一百分的孩子卻是等於零分

三十九週又過兩天的生命,只要再提早個一天,他就不會走了

我要把他生回來

小彤接著說

再次懷孕時我非常的緊張及小心,從有胎動開始,只要一刻覺得他不動了就馬上搖搖肚子,確定他有動了才放心,連晚上睡覺時也是一個小時注意一次,我甚至去買了陽春型的超音波機,隨時監控。這期間我總共掛了五次急診,稍微覺得有異常就馬上衝去醫院。我撤掉房間裡所有電器用品,以避開電磁波,但燈泡沒辦法不用,我就在被子上加了一層防護墊,但又發現窗外的路燈會照進來,我就改裝有防電磁波的窗廉,神經非常的緊繃

http://tw.myblog.yahoo.com/jw!qnHAuBWBGBjukhUKltrURgIkdKQ-/article?mid=1690

這個媽咪自己也是10週無心跳

台長: stacy_claire
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