過敏疾病,包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、食物及藥物過敏等。過敏疾病之發生率近幾年來都在增加;台灣兒童之過敏性鼻炎、氣喘及異位性皮膚炎之發生率分別佔34%、11%、6%(仍在持續上升中)。過敏與遺傳、地區、氣候及環境皆有關。診斷過敏疾病主要依據病史、臨床症狀、及參考過敏檢查之結果。過敏檢查並不能作為診斷過敏疾病的絕對依據,但可藉此尋找過敏原及其致病原因,以提供治療方針。如:避免過敏原。
哪些疾病可以作過敏檢查呢?包括過敏性鼻炎(鼻子癢、早晨或氣候變化時流鼻水、鼻塞及打噴嚏)、過敏性結膜炎(眼睛癢)、氣喘(喘鳴、經常夜間或清晨咳嗽、胸悶等)、食物及藥物過敏、慢性蕁痲疹或異位性皮膚炎等。
☆檢查方法包括:
1.血清檢測免疫球蛋白E (IgE):
經由抽血測定總量免疫球蛋白E及針對呼吸性過敏原或食物過敏原測其特異性抗體E。目前約450種以上的環境過敏原已被確定,一般常見的過敏原包括家塵芋B狗貓皮毛、樹類花粉、草類花粉、食物(如蛋、牛奶、花生、小麥等)、蜂毒、職業性過敏原以及抗生素(盤尼西林與磺胺類藥等)。
2.皮膚試驗:
在診間或診療室中進行,醫師可使用一商業化過敏原粹取物或新鮮粹取的過敏原(如蛋黃、蛋白、小麥或水果等),將過敏原粹取液,以少量導入於前臂皮膚表面經由針刺試驗或皮內注射,15分鐘後皮膚表面會因個人反應不同而呈現大小不一的腫塊(丘疹)與紅熱反應,以此判定病患對過敏原的敏感程度。皮膚測試之優點在於引起的疼痛較少、不須抽血、能快速給予診斷結果、可應用在相當廣泛的過敏原等。不過要注意的是,正在接受抗組織胺藥物(anti-histamine)治療的病患,至少需停藥48小時後(長效型抗組織胺藥物甚至需停藥二星期以上)始能做檢測,這是為避免因藥物治療使免疫反應降低,因而出現偽陰性結果。另一方面,對於極度敏感的過敏病患亦有潛在的危險(過敏性休克之患者),因此執行時最好要有專業醫師在場,具備有急救設備以處理可能發生的嚴重情況。
3.過敏原貼布試驗:
對於有些過敏反應非經由免疫球蛋白E而是由過敏細胞所引起之患者,以上兩種檢查可能呈現陰性結果,須進一步進行過敏原貼布試驗。此檢查是將過敏原置於貼布貼於背部,48小時後將貼部移除並於96小時判讀皮膚呈現之發炎反應,此類檢查有可能會因過敏原濃度太高或太低而出現偽陽性或偽陰性結果,因此須由專業醫師詳細判讀。
於【過敏性鼻炎】最重要的概念是:一輩子都不會好、但可以控制得很好!
☆『有』的機會約為30-40%>>排名依序為:塵蹣、蟑螂、黴菌;而食物性的過敏源,只與某些嚴重的異位性皮膚炎有關,與過敏性鼻炎、氣喘幾乎沒有關聯!
☆『沒有』的機會約為60-70%>>可是明明我就有過敏,怎會驗不出來呢??>>因為這只是你的體質敏感,與自身的身體狀況(免疫力) 、環境、天氣變化、壓力等. . . . . .有關,而非真正對某一過敏源敏感。
因此,有沒有驗過敏源只差在>>你知不知道『答案』罷了!!
劉建宏醫師
至於控制的方法,現在大致可分成四種方式:
1.口服長效型的抗組織胺睡前一次
2.微量類固醇鼻噴劑
3.定期洗鼻子
4.口服益生菌
海豚潔鼻靈海水噴霧劑 洗鼻.定期洗鼻子 早晚使用一次,我們覺得這牌比較好用不嗆鼻
100ml可噴300次 海豚潔鼻靈 舒倍生理食鹽水
這是台安醫院黃文香醫生推薦,維康藥局
以上的保養方式,是以『月』為單位來評估,所以爸媽一定要有耐心,配合療程,不可能有馬上變好的情況!
而過敏性鼻炎有保養,會對小朋友有莫大的幫助,可從幾個層面來分析:
1.大幅降低生病的機率>>用嘴呼吸、用手挖鼻子,都會增加感染的可能性。
2.改善睡眠品質>>減少日間昏睡、頭痛發生的頻率。
3.增進白天上課的專心度>>對於高年級以上的小朋友,這是很重要的一點。
4.降低口臭、暴牙、齒列不正的機會>>長期用嘴呼吸的結果
過敏性鼻炎是體質問題,基本上會一輩子跟著患者,藥物治療可使鼻過敏發作次數與程度大為減輕,但基本上是不會“治癒”的。環境的保持,及固定的清潔,是一項重要的課題。
規則的運動,尤其是能增進心肺功能的運動,如慢跑、游泳...更是避免復發的絕佳方法。不要認為單純靠藥物治療即可“痊癒”,這是鼻過敏患者在接受藥物治療前必須先要有的觀念!!
※ 鼻竇炎與鼻息肉:
鼻竇的開口都是位於鼻道內,過敏性鼻炎病人鼻黏膜腫脹,容易造成鼻竇開口阻塞,會影響鼻竇的通氣狀態及分泌物的排泄,提供細菌性鼻竇炎發生的溫床。鼻息肉是由發炎鼻竇黏膜長出來的葡萄樣構造,會阻塞鼻通道,若不處理,會進一步惡化鼻竇炎。
※ ※過敏性結膜炎:
很多鼻子過敏的病人同時有眼癢、流眼淚、結膜紅腫等現象,這是所有過敏症狀中最常被忽略的,鼻與結膜反射是其發生的機轉
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在此先感謝劉醫生網站資料引用
出生虹.血清檢測免疫球蛋白E (IgE):檢測沒問題
但出生真.血清檢測免疫球蛋白E (IgE): 檢測有過敏,
二姐妹喝母奶至上班近二個月,喝雀巢*恩減敏奶粉,
虹在4歲去台安醫院抽血 → 無過敏 所以剩下就沒有進一步檢查
5歲我帶去診所皮膚檢測也無過敏反映,塵蹣、蟑螂、黴菌;食物性的過敏源共16種
但是真真從小生病就會快鼻竇炎
而虹會常眼睛過敏及身體粗糙發癢,眼科看了快一年都在過敏
那乳液 一直擦,但今年她流汗或乾燥皮膚都是紅疹,真的剛9點擦乳液
10點她就說好癢,只有用金貝比擦劑【痱子膏】比較可以入睡
嚴重就要擦藥
2.微量類固醇鼻噴劑
3.定期洗鼻子
4.口服益生菌-安腸佳或樂亦康
這三項我們在虹身上有執行,驅特異我們有時沒喝,看氣候決定
乳液得天天抹,但效果不大,真的得帶去玩運動才有用
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