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2005-08-06 13:06:16| 人氣243| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

[SoMall-City 健康報]:淺談坐骨神經痛

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坐骨神經痛是一種由下背部到臀部甚至到大腿、小腿並延伸到腳趾的疼痛。坐骨神經痛是坐骨神經受壓迫所造成，其症狀有疼痛、灼熱感等。有些是動作、姿勢改變、咳嗽…等使疼痛加劇，有時症狀可能會轉變成麻木、針刺感或肌肉僵硬、肌肉不自主的抽動，有些病人並不會有背痛的症狀，但坐骨神經痛主要來源是坐骨神經受壓迫。
坐骨神經痛使很多患者痛苦莫名，根據統計，八成患者可服藥治療改善症狀。因此，建議病患還是先考慮保守療法，或許可免開刀之苦。調查顯示，坐骨神經痛，無論是否開刀，五年後仍可能復發，再度受苦。因此。先用保守療法應是最佳的選擇。
人體的脊柱是由30塊脊椎骨連接起來的長條柱子，在每塊脊骨間夾有一塊富彈性的軟墊，可減少脊椎間衝擊，增加身體的彈力，這軟墊稱為「椎間盤」。椎間盤外面有一層韌帶環繞著，如果這一層的韌帶因受到傷害而破裂時，椎間盤裡面膠狀骨髓就會從裂口突出，並壓迫到脊神經，而引起坐骨神經痛。在人類學會站立後，在腰背垂狀態下，體重重心自然落於雙腳，而上身的重量則靠脊椎來支撐，這與動物四肢著地，脊柱水平不承受體重壓力的情形不一樣，因此一不小心，脊椎就容易受到傷害。
通常有兩種情況會導致椎間盤突出症，一是步入中年後，由於脊椎骨的軟墊長期受壓迫已有退化跡象，若偶爾猛然用力，就可能會使軟墊移位。另外年輕人運動前未做適度的暖身且用力過猛，也會導致椎間盤爆裂。
坐骨神經痛常會因腰椎管狹窄症、腰椎骨關節炎、變形性腰椎症(骨刺)、腰椎滑位及腰椎腫瘤等症狀而引起，不過最常見的病因仍是腰椎間盤突出症。坐骨神經痛不同於一般的腰痛，侷限於腰部而己。患者除了腰或臀部痛楚外,有時痛感會一直延伸至大、小腿上，甚至會麻到腳趾，嚴重時連行走、起床，甚至自椅子站起來都發生困難。利用簡單測驗來確定是否坐骨神經受壓迫。方法是令病患仰臥、伸直及舉高腿部，如果疼痛加劇無法舉到七十度以上，就可以斷定是坐骨神經痛。
腰椎間盤突出所造成的坐骨神經痛需不需要開刀？其實只有少部分患者因壓迫的程度太厲害，無法以藥物或復健有效治療時才需動刀，一般只要藥物及物理治療可治癒。
據報載，目前國際上多已認同椎間盤突出保守療法的療效；反觀國內、椎間盤突出手術比率仍偏高，在巿場競爭下，部分醫師多鼓勵病人手術，不少病人甚至物理治療不到六週，還未到一定的療程，便被醫師「開掉」，由此可見一斑……。所以，理論上，若沒有特殊的理由，最好不開刀。
坐骨神經痛，主要是脊椎或支持脊椎的肌肉長期受壓所引起的，腰部的壓力愈少，治療所需時間越短，因此坐骨神經痛的患者，需要充分休息，有些病患症狀一直無法改善，主要是臥床休息的時間不夠，不妨請假一至二週，徹底臥床休息，使脊椎完全鬆弛，效果會比物理治療更佳。
至於椎間盤突出所誘發的神經痛，要看是站久了或走久了會疼痛的機械性壓迫，或是晚上睡覺時，因躺太久不動而感到疼痛，或天氣變化所引起的炎症性疼痛。大致來說，合併有花性症狀的，就用藥物治療，而合併有機械性壓迫的，就配合牽引治療，可暫時把兩個椎體拉開，協助關節周圍軟組織的消腫。
要避免坐骨神經痛的復發，最重要的是保持正確的姿勢，對於坐辦公桌的人，應避免長時間坐著不動，要經常做體操或散步。其次，若要提重物最好是蹲下去拿，不要在彎腰搬運時，用腰部支撐，以減輕腰部負擔。此外，游泳對坐骨神經痛的防治亦頗為有效，慢性患者則可在戲水中，獲致治療此病的效果。

[本文轉載自新高美骨科診所]
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