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復健對中風病患的幫助-從神經生理角度

2012-12-24 00:00:00

護理照護
平常我們想要拿前方的食物到口中是輕而易舉，但是這對中風的病患卻是一項極大的挑戰，從神經生理來看這簡單的動作，真的是一點都不簡單。
在一個動作要產生之前，通常我們必須先有一個”意念”：”拿前方食物”，這是最高層的運動指揮中心，它所在的區域很廣，包含控制記憶及情緒的附屬運動區以及聯絡皮質區，但確切的位置目前醫學研究人員還在找尋中。
而命令下來之後，中階層的神經元(包含大腦皮質、小腦、皮質下神經核《基底核、視丘》與腦幹神經核)負責協調各肌肉的動作，使我們可以在身體保持穩定的坐姿下，並以適當的力量去做拿取食物的動作！
當中階層神經元接受到高階層神經元命令的同時，還會接收到身體各部位傳來的訊息，如眼睛、前庭器、皮膚、關節、肌腱與肌肉，這些訊息會在中階層神經元中作整合，所以說，中階層神經元是產生運動程式的地方，也就是產生”執行某個動作所需的神經活動”的地方。

從中階層神經元整合過的運動程式會經由”下行路徑”傳到最下層的運動控制層(腦幹或脊髓中的運動神經元)，也就是局部的運動神經元，而運動控制層最終端的部分就是決定哪些運動神經元將被興奮。
大多數傳到運動神經元的突觸訊息都來自下行路徑與傳入神經元，但這些訊息並不直接傳入運動神經元，而是透過”中間神經元”再轉給運動神經元，中間神經元是低階運動中心很重要的整合中心，他接收了來自高階層中心的命令，周邊皮膚、肌腱、關節接收器與其他中間神經元的訊息，整合之後才將要興奮或抑制多少量的訊息傳到運動神經元再透過神經傳到肌肉來執行命令。
每個運動場上頂尖的運動員，例如投手王建民等，也需要不斷的練習，利用視覺、皮膚觸覺、肌肉、肌腱拉扯感覺、關節本體感覺回饋來修正球的位置與力道，才有辦法投出犀利的伸卡球。
而中風後的病患，大多是中階層神經元的”運動程式產生”會出問題，復健的最主要功能就是透過運動的練習與感覺刺激的回饋，來幫助產生出正常的運動程式！而且在發生中風的6個月?1年內，都算是神經恢復的黃金時期，透過復健的各項刺激回饋，可以活絡受損區域的神經、血流活動，對受損的神經組織恢復有相當的幫助，目前已有非常多的文獻研究發現復健對於神經生理與動作功能上都能有實質的幫助！

新聞來源：KingNet