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改善重度肥胖 藥物別胡亂用

2012-12-23 09:00:00

資料來源／《常春月刊》第357期



控制體重的藥物處方箋

現代人工作忙碌、生活壓力大，常加班到很晚才回家，甚至連假日也不得閒，或想好好補眠。因此，很多人即使知道運動和飲食控制的方法，但卻難以透過運動或飲食控制方式來維持體重。但在不改變生活型態的前提下，其實是可以靠藥物來維持體重，以避免三高疾病上身。

若必須透過藥物控制體重，一定要在醫師指示下使用，臨床上會以世界衛生組織、亞太地區以及台灣地區之肥胖定義作為標準來評估，患者是否屬於過胖或是肥胖。最常引用的就是BMI值，一般人BMI值會在20到30之間，根據世界衛生組織 (WHO) 的定義，BMI在30以上為過重，18.5以下為過輕，若數據超過40以上，則會建議透過藥物合併外科手術治療。

台南市德東診所醫師陳建宏強調，目前合法的減肥藥只剩下唯一一種，這唯一合法的處方減肥藥具可逆性及長效型之腸胃道脂肪分解酵素抑制劑，其療效是在胃腔及小腸腔中與胃和胰臟分泌的脂肪分解酵素在其活化的絲氨基酸位置上形成共價鍵。

因此已去活性的酵素，便無法水解飲食中的脂肪，成為可供吸收的游離脂肪酸及單酸甘油酯。因未經消化的三酸甘油酯是無法被吸收的，因此，減少熱量攝取，對體重控制有幫助；而在控制體重的同時，也降低罹患三高疾病的風險，對於三高族群或是減重者來說，是很好的輔助藥物。

再者一些疾病的治療藥物，長期觀察也是對減重具有效果，例如糖尿病患者使用的Metformin胰島素用藥及acarbose藥劑，都是經由降低肝臟葡萄糖的輸出及降低胰島素抗性，來降低血糖，減緩腸胃道對葡萄糖的吸收。但醫師強調，這僅是藥劑恰好作用機轉具有減重效果而已，並非是所謂的「減肥藥」，必須減重患者具有糖尿病或是胰島素阻抗疾病，才建議使用。

一般在診間都是以藥物搭配代餐建議減重患者食用，若真的肥胖程度到BMI值超過40或是BMI大於35，且合併有高血壓或糖尿病患者，稱為「病態性肥胖」，會建議透過胃繞道、胃間隔或胃束袋手術治療，目前這類病態性肥胖患者，健保是可以給付手術費用（但病患需自付材料費）。

控制體重的運動處方箋

吃得太多加上久坐不動，是現代民眾愈來愈胖的主因，想改變體態就得多動。陳建宏提醒，運動的主要目的是提高新陳代謝率，讓身體燃燒更多卡路里，簡單的說，若一天攝取2000卡路里的熱量，而同樣消耗2000卡路里的熱量，就能達到維持同樣的體重，而若透過運動提高了燃燒的卡路里，那一段時間過後，體重就會下降了。

持續運動時間比運動強度更為重要，中低強度的運動較易持久維持成習慣，快走、游泳、慢跑和腳踏車都不錯，一般建議以有氧運動為主，搭配肌力的重量訓練，同時配合伸展拉筋。

建議時間需每次30分鐘以上，讓心跳達到每分鐘120到130下，一週3到4次的運動量為佳。如看電視時，可同時練練啞鈴，用裝滿水的寶特瓶，就可達到同樣的效果，增加身體運動的機會，就可輕鬆達到瘦身目的。運動同時可釋放使人心情愉快的腦內啡，有助於心情愉快，真是一舉數得呢！

【更精彩內容，請見常春月刊357期】

原文網址 http://www.top1health.com/Article/250/10255

新聞來源：華人健康網