轉載自e天下雜誌2005年1月號 陳世耀
想像你住在台北，看一個感冒卻只能到桃園或新竹去看，這有多麼不方便。而這樣的情況，其實就發生在台灣許多偏遠部落。
一位60、70歲的阿美族阿嬤，拄著柺杖，一個人蹣跚地從部落走到公車站牌，搭車到花蓮市區看病。她這一來一往，可能就是一天。醫療資源的匱乏，在台灣的後山——花蓮，相當嚴重。
南北狹長達130多公里的花蓮縣，大型的醫院多半集中在花蓮市區和玉里，一般民眾想看醫生都要花半天、甚至一整天時間。以花蓮縣豐濱鄉的醫療狀況為例，全鄉共5個村落、近6,000名人口，卻沒有任何開業的診所，只能依靠花蓮醫院豐濱分院提供醫療服務。
「一位醫生在西部平均照顧700多位民眾，但在花東要照顧1,000多位！」行政院衛生署花蓮醫院醫療科主任蔡爵任，談及醫療資源的差距。
除了地理位置造成就醫不便，經濟上的弱勢更影響就醫意願。花蓮醫院蔡爵任表示，目前留在部落中的，多半是老人和小孩，每人平均月收入不到5,000元，還有許多人依靠低收入戶的補助過活。一旦到花蓮市區看醫生，一次交通費可能就要花500元，還不包含當天不工作的損失。
「除非是『萬不得已』，他們才考慮花錢解決病痛，」39歲、本身也是阿美族的醫師蔡爵任感觸很深。他記得某次到部落進行巡迴醫療，碰到一個令他印象深刻的病患。當時，這位原住民因噴灑農藥未戴口罩而中毒，因為病情嚴重，蔡爵任要求他轉診到大醫院檢查，他卻說：「不必了，請你幫我打個針就好，我還要趕回去工作。」
＊＊巡迴醫療撿回寶貴生命
鏡頭拉到2004年12月中的一個清晨。不到7點，太陽才剛露臉，負責豐濱鄉5個村落的花蓮醫院巡迴醫療團隊，早已整裝待發，準備前往當天巡迴醫療的目的地－－靜埔村。
每個星期三的早上，對於面臨人口外移、現在剩下不到300人的靜浦村來說，是個重要日子。對那些早就坐在天主教堂外等著就診的數十名老人家而言，這是每周唯一的醫療機會。錯過了，平時的不舒服，至少要花30分鐘以上車程，才能到達最近的豐濱分院，如果要到花蓮市區的大型醫院就診，更要花一個半小時！
「這裡看醫生真的很不方便，加上花錢看醫生很貴，很多人都能拖就拖，」住在靜浦村的志工莊麗梅表示，有時連語言都是一個嚴重的問題。所以她也會固定在巡迴醫療時，協助醫生和病患之間溝通、幫忙翻譯。
巡迴醫療讓醫生到部落看病，減少因距離造成的不便，也因此撿回許多寶貴的生命。花蓮醫院豐濱分院一般內科醫師高文光，回憶他有一次在港口村進行巡迴醫療時，臨時送進來一位剛吃完海鮮、休克昏迷的病患。「當時病患意識模糊，血壓都快量不出來，」他述說當時情況之緊急。
他判斷病患是因為過敏所引發的休克，經過初步的急救、送到豐濱分院後，終於撿回了一命。高文光事後回想，當時若非巡迴醫療就在附近，能馬上急救，等到直接將病患送到車程20多分鐘遠的醫院時，後果將不堪設想。
＊＊e化診療還能隔空抓藥
在靜埔村的醫療現場，仔細看診療過程，可能讓人大吃一驚。掛號人員將病患的健保卡，插入讀卡機、直接連線回健保局完成掛號程序後，再用平板電腦直接輸入病患的掛號紀錄與基本資料。醫師則利用無線網路連線回醫院，透過「病歷摘要登錄作業」系統，直接了解先前病人治療的狀況，並將當天診療紀錄與處方直接輸入平板電腦當中，與醫院同步更新病患的病歷。
接著，當醫師開立處方之後，印表機就直接列印出藥單，方便藥劑師與護士配藥、打針，所有的電腦設備與系統，全都在無線網路的環境下完成。「隔空抓藥，不再需要帶著厚厚的紙本病歷，」花蓮縣政府計畫室資訊課長林宜宏，開心地分享花蓮行動醫療的成就。
不但能隔空抓藥，醫生的醫療過程，也因此更有效率。花蓮縣政府課長林宜宏說，以往抱著好幾箱病歷的情況，會慢慢消失。而回到醫院後，也不必再花時間重新補登病歷，節省更多時間、人力成本。
「行動醫療就是，將醫療帶往有需要的地方，」花蓮醫院主任蔡爵任認為，透過無線網路的即時連線，能獲得最即時性的資訊。若能將移動式X光、超音波等設備帶到部落，看片時還能透過網路傳回醫院，不但疾病篩檢更快速，還能同時與院內專科醫師協同看診，降低環境限制，提升醫療品質。
不過，蔡爵任也認為，在目前導入測試的過程當中，發現偏遠地區網路連線的「穩定度」還是問題。如果常常斷線，就會影響病患的就醫品質。
＊＊有人性的無線寬頻環境
當其他縣市多半以觀光，作為推廣無線網路示範區的應用時，花蓮縣政府為什麼選擇醫療作為無線應用的方向呢？「花蓮除了有好山好水外，還會有什麼？」大同花蓮分公司副理陳俊勳表示，當初提計劃案時，工業局已有30個以上的無線觀光計劃，如何走出差異，一直是思考重點。大同花蓮分公司是主要負責建置案整合的廠商。
他想到，花蓮有許多原住民，如果能將無線網路應用在對他們的關懷之上，才是落實科技始終來自人性的目的。經過親自走訪各部落與上網找資料，他發現有許多偏遠部落的醫療品質遠低於市區，於是便誕生「行動部落、健康夢土」的無線應用計劃。
「這比在速食店佈建熱點後就拍拍屁股走人，有意義的多！」億聯科技特別助理吳文俊很有成就地表示，雖然在佈建過程中，光要找到許多地圖上沒有的地點就花了不少時間，但過程中帶給小朋友和村民無線寬頻的概念，讓他覺得很有意義。億聯科技是負責建置案施工的廠商。
億聯科技和大同公司這一次在花蓮共佈建62個熱點（AP），其中包含了14個部落、11台行動醫療車，以及5家大型醫院；還利用網管的技術掌握到每一個AP的流量與狀況，維護後續的品質。
＊＊未來精神病患也受惠
「阿嬤，怎麼一直庫庫嗽，妳昨天是不是又抽煙啦！」聽到蔡爵任醫師這麼一問，滿臉皺紋、81歲的黃春玉不好意思偷偷地抿著嘴笑了，就好像被老師抓到小辮子的學生一樣。蔡爵任表示，「回到部落看診時，就像是面對自己的親戚一樣，會更加仔細與細心，」身為阿美族的他呼籲，要拉近城鄉醫療資源的落差，政府還是要多出一點力量。
下一階段，花蓮縣政府林宜宏表示，未來在精神病患治療上，透過校園所佈建的網路，精神科醫師只要帶著筆記型電腦，就能和病患坐在草地上，進行溝通治療，免除病患因怕被貼上標籤，不敢求診的心態。
各縣市無線夢想的發展潛力都不盡相同，如何符合民眾需求，又能兼顧各地方的條件與環境，相信花蓮的行動醫療，已讓灑下的無線種子，冒出一個未來可望開花結果的嫩芽。
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