Sally小貓的心情日記 v s 生活點滴 回想人世之初， 是生命選擇了你? 還是你選擇了生命？ 人生是一連串「抉擇」組成， 當你每下一次抉擇， 就是為了另一次抉擇作準備。 這就是「命」與「運」解不開的奧妙！

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心臟血管內科 李碩粲醫師　許勝雄教授(91年2月)



一家人團圓吃年夜飯，正是歡樂相聚時刻，
如果長輩突然抓緊胸口，你該怎麼辦？
經濟不景氣，老闆發表年終訓話，
越說越激動，呼吸越來越急促，
你該怎麼辦？

隨著邁入工業化社會，國人飲食逐漸西化，
以及現代人的生活緊張節奏下，
股市漲落已成許多人的心情指標，
急性心肌梗塞的發生率有日漸升高之趨勢 ，
且年齡越來越低。

心臟是身體內的幫浦，位於身體胸腔的左下方，大小如拳頭，
而供給心臟營養及氧氣的血管為冠狀動脈，
其分為：
(一)右冠狀動脈，
(二)左主冠狀動脈，有二分枝，左前降冠狀動脈及左迴旋冠狀動脈。

心肌梗塞即是供應心臟的血管發生阻塞，
心肌無法獲得足夠的氧氣及營養，
而引起心臟肌肉壞死，進而影響心臟功能，
嚴重時危及病人的生命。需要立刻住院及接受治療。
心肌梗塞臨床表現，一般為持續性的前胸部劇痛，
病情輕微者，只是感到有點胸悶；
重者可出現嚴重心律異常，
發生猝死或出現休克、心臟衰竭而導至死亡。
病人胸痛是最常見、最突出的症狀，
疼痛比一般心絞痛更嚴重，持續時間更長，
通常硝化甘油不能緩解，病人反覆輾轉不安。
但臨床上如果病人年紀越大，疼痛反應就越不明顯。
老年人由於心臟功能退化，如果再發生心肌梗塞，
很容易引起心臟衰竭，
臨床上出現胸悶、氣短、呼吸困難等症狀。

急性心肌梗塞的急救時間為降低死亡率的關鍵，
患者在發作六小時內就醫的死亡率為百分之六，
八小時內的死亡率為百分之七，
十二小時內就醫的死亡率為百分之八，
發作超過十二小時以後才就醫，死亡率達百分之十六。
所以急性心肌梗塞發作時，應立即就醫，
有心臟病史者出現胸痛症狀，
含舌下硝化甘油無效時，應立即就醫。

緊急治療方面

(一)藥物療法：

1.血栓溶解劑：
將冠狀動脈內的血塊溶解，以使血管再暢通，
供應心肌所需的氧氣與養分，
但至少必須在發作梗塞後的十二小時內，才能發揮療效。
此種療法，少數病人有出血之危險性，
但卻也是較容易得到及進行的療法。

2.其他輔助性藥物：
止痛劑、鎮靜劑、抗凝血劑或血小板拮抗劑、血管擴張劑等。

(二)緊急冠狀動脈氣球擴張術：

利用心導管的方式，
從下肢股動脈(或上肢動脈)插入導管，
利用導引線，將氣球導管置入冠狀動脈狹窄部位，
再將氣球擴張，利用其壓力將阻塞部分撐開，
以得到較大的內徑，增加血流量。
輔助使用冠狀動脈血管支架，
利用心導管將「血管支架(Stent)」送入冠狀動脈狹窄處，
而達到增加冠狀動脈的血流量，可得到更好的效果。
冠狀動脈氣球擴張術需要較多的人力與設備，
且較不是一般設備的醫院所能進行，但較不會出血之危險性。

長期治療方面

首重去除危險因子如：
控制高血脂、高血壓、糖尿病、戒菸、減重等，
另外適當的運動則是防止此類心臟病最便宜亦最有效的方法。

林林總總說了這麼多的治療方法，
但最重要的還是要及早發現、及早就醫，
千萬不可存著「撐一下就過了」的心態。