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知名國標舞女王劉真日前在心臟手術過程中心跳驟停，裝上葉克膜搶救21天後，已換上心室輔助器，爭取時間等待換心。

 

沒想到搶救26天後，傳出她接受電腦斷層掃瞄後，發現她有自發性腦出血的中風狀況，緊急開顱搶救。

 

但劉真這段期間的治療費用，光是葉克膜就燒了至少160萬元，再加上這類型的腦出血，術後恐怕仍得面臨長照風險，醫療、重大疾病及長照失能險保障真的不可少。

 

目前劉真家人並未出面證實，但會出現腦出血的症狀，很可能是因為裝上健保給付的「短效型心室輔助器」這類輔助器每組約35萬元，每年約可使用60至70組，每組最多只能撐1至3個月，而且使用後必須在加護病房觀察60天以上，直到心臟移植才能脫離短效型心室輔助器以及呼吸機，恢復正常生活。

 

由於裝上葉克膜或短效型心室輔助器，需要施打抗凝血，來保持血管暢通，但卻可能會造成凝血功能異常，只要咳嗽、腹壓增高，都可能導致腦壓上升，使血流流速加快引發腦出血。

 

這類型藥物造成的腦出血，會比一般出血性腦中風更麻煩，因為一般出血性腦中風可以靠藥物抑制，但劉真的腦出血，可能已有凝血障礙，所以腦出血部位會不斷擴大，如果出血部位位於大腦或小腦，只能透過減壓手術來移除血塊，術後也可能會影響患者的語言及運動功能，術後失能的問題接踵而來。

 

如果劉真當時選擇新型長效心室輔助器，加護病房住院天數可縮短為5-7天，出院後可回門診定期追蹤，恢復日常生活飲食，以穩定狀態來等待心臟移植。

以三軍總醫院心室輔助器團隊已執行的13例中，手術存活率高達100%。

 

但以健保「心室輔助裝置健保支付規則」來看，給付相當嚴苛，每組可以支付425萬(點)，且全年僅能負擔6萬5,000元的急性住院病房費用。若要自費植入長效型心室輔助器，要價高達400萬元以上。

 

劉真接受心臟開刀至今，危及生命的消息不斷，住院至今已超過20天，換算下來，光是裝上葉克膜的18天，可能就要花費160萬元，還不包含手術、住院等其他費用。

 

所有人都在祈禱劉真能順利等到心臟移植，倘若真的等到換心，術後恐怕得面臨失能照顧等問題。

 

以醫療險來說：如果符合健保給付條件，自行負擔的費用可以由實支實付住院醫療險來填補。

 

此外，若劉真可以順利等到心臟移植，重大疾病險就可針對「重大器官移植」理賠，但心室輔助器可能不在重大疾病險「重大器官移植」的理賠範圍內。

 

根據105年金管會修正後的「重大疾病項目及定義」內容，若符合「急性心肌梗塞」，且診斷除了發病90天後，經心臟影像檢查證實左心室功能射出分率低於50%之外，才會理賠。

 

至於劉真自發性腦出血的狀況，術後可能還會有長期照顧的問題，長照、失能險也能啟動。