收藏共享 強摘的果實不會甜 一切隨緣坦誠不固執 人生沒有大志願 只求平凡中的平安幸福 喜好旅遊 踏青 讀書 願和各行各業人士相識增長見識

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高雄一名60歲老翁半年來因腰痠且小便帶有血絲，甚至在下嘴唇冒出1顆如痘子般的腫塊，但不痛不癢讓他不以為意，沒想到血尿情況變更嚴重，到高醫求診竟被證實是罹患最末期的腎臟癌，而下唇那顆大痘痘，就是從腎臟轉移來的癌細胞，全球僅4個相似病例。

 

高醫泌尿部主治醫師錢祖明指出：該名患者持續半年血尿求診，自訴從未感到疼痛，下唇邊卻長出1顆不明痘痘，經安排超音波、電腦斷層等檢查，證實右腎有顆6乘5公分腫瘤，且癌細胞轉移到肺臟，立即為他安排手術切除。

 

錢祖明說：醫療團在摘除患者右腎、部分肺葉後，看到下唇上的這顆大痘子，也將它切除下組織送病理檢驗，報告出爐證實所切下的右腎、肺葉與下唇上大痘子，全是腎臟癌細胞；手術後，雖接受標靶等治療，但因癌細胞已轉移，仍不幸器官衰竭過世。

腎臟癌很常在發現時，病況已到末期轉移，患者若有腰痠、腰痛或排尿流血症狀，一定要就醫檢查，在治療上以手術切除、合併標靶及免疫治療，多數一、二期腎臟癌治療後，5年平均存活率約達88％至95％，但若末期轉移平均存活率僅有20％。

 

目前全世界腎臟癌患者唇邊長痘僅找到4例病例，錢醫師提醒民眾不要輕忽臉部、身體冒出腫塊，有症狀一定要注意及早就醫診斷。

 

基因檢測亂象叢生，衛福部要納管

40餘歲的大腸直腸癌患者阿明（化名）手術後擔心腫瘤復發，經友人介紹，花15萬元做基因檢測，得到報告卻是「沒有癌變基因」，諷刺的是他因罹癌而動手術，類似案例層出不窮，衛生福利部為了管理基因檢測亂象，預計年底公告特管辦法，擬將採用正面表列，須因治病需求，且由醫師提出申請，至通過認證實驗室，才得以施行基因檢測。

裘莉效應引發全球討論，帶動篩檢

2013年好萊塢女星安潔莉娜裘莉因親友罹患乳癌而接受基因檢測，發現自己帶有乳癌基因BRCA1，決定切除雙乳預防乳癌，該訊息一出引發全球討論，帶動基因檢測的發展。

 

範圍愈來愈廣 有如「科技算命」

過去基因檢測著重於疾病治療，如在挑選癌症標靶藥物時，確認是否帶藥物可對抗的有效基因，或是罕見疾病的遺傳性基因檢測。

 

基因檢測發展至今，範圍愈來愈廣，有如「科技算命」，健康人想瞭解自己體內是否帶有特定致癌基因，也有業者推出運動基因、肥胖基因、膚質基因等篩檢，想知道孩子是否有潛力成為職籃ＮＢＡ或職棒選手，花錢篩檢就能預知。

 

由於基因篩檢亂象叢生，衛福部醫事司科長郭威中表示，有必要予以管理，初步擬定特管辦法，以協助診斷疾病為基因檢測為發展宗旨，管控篩檢品質，並管理基因檢測項目。

 

特管辦法目前將基因篩檢粗分三大步驟，每一步驟皆有細項規範

第一步，為基因檢測需求須由醫師針對患者的疾病提出，提供患者參考。

 

第二步，患者同意做基因檢測後，由具有資格的醫檢師採集檢體，檢驗特定基因，若醫院不具有檢驗特定基因的能量，可委託符合食藥署去年底提出的「精準醫療分子檢測實驗室檢測與服務（LDTS）指引」標準或美國病理學家學會等國際公認組織認可的實驗室做一檢驗

 

第三步，則是限專科醫師簽發報告，且檢驗報告上需加註專科醫師的證書字號。

郭威中說：哪些基因可以在台灣執行檢測，這是特管辦法討論的重要議題，未來不排除採正面表列方式，列出可篩檢的基因項目，但外界擔心這會限縮我國基因檢測發展，因此最近將邀集專家開會，討論表列內容。

 

運動、肥胖基因檢測恐難在台執行

不過，可預期的是，近年流行的運動、肥胖等基因檢測，因不屬於疾病治療範圍，未來恐不得在台執行。