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藥袋上寫著「勿與葡萄柚併服」別不當一回事，包括葡萄柚在內的部分柑橘類水果，至少會使50幾種藥物的效果降低，葡萄柚中含有一種會干擾小腸中酶的化合物，它可以分解近一半的藥物，影響身體的吸收，導致藥效過強或不足。

特別是如果你正在服用高血壓藥物、控制心律、降低膽固醇的他汀類藥物等，交互作用的程度可能不同，取決於個人體質、藥物以及攝取的葡萄柚（汁）份量多寡。

 

最常見的是，葡萄柚汁導致更多藥物成分進入血液。

例如，如果你喝了很多葡萄柚汁並服用他汀類藥物，過多的藥物會釋放到血液中，需要更長時間代謝。

血液中的高劑量會增加肝臟和肌肉損傷風險，並可能導致腎功能衰竭。

 

葡萄柚含有一種叫做呋喃香豆素的化合物，可以抑制小腸中一種重要的酶，這種酶可以分解近一半的藥物。功能被阻斷，更多藥物進入血流並停留在體內更長時間，而不是被分解。腸道中CYP3A4酶的量因人而異。

有些人有很多，有些人只有一點點。因此，即使服用相同的藥物，葡萄柚汁也可能對人有不同的影響。

 

只要一杯葡萄柚汁，就會減少腸道酶的產生，這種酶可以調節吸收率達47%。

 

呋喃香豆素需要一段時間才能從身體系統排除，因此24小時後的影響仍然明顯。

常用來製作橘子果醬的苦橙、柚子、橘柚（橘子和葡萄柚雜交的品種），通常具有和葡萄柚相同的效果，也應避免食用。

 

呋喃香豆素不存在於各種甜橙中，例如臍橙或晚崙西亞橙（台灣稱香丁）等，這些是您想吃柑橘類的替代選擇。

 

葡萄柚有雙向作用，除了上述阻止代謝，也會有相反作減少血液中的藥物量。

例如，常用於過敏的抗組織胺「艾來，葡萄柚會減少其進入血液，降低藥物的效力。

這種相反的效果是由葡萄柚汁影響體內特定蛋白質（稱為藥物轉運蛋白酶）引起的。

正在服用這些藥，別吃葡萄柚

Budesonide corticosteroids（COPD吸入型類固醇）

 

癌症用藥

Crizotinib（截剋瘤／非小細胞肺癌）

Dasatinib（柏萊膜衣錠／白血病）

Erlotinib（得舒緩膜衣錠／非小細胞肺癌）

Everolimus(癌伏妥／乳癌）

Lapatinib（泰嘉錠／乳癌）

Nilotinib（泰息安／慢性骨髓性白血病）

Pazopanib（福退癌／晚期腎細胞癌）

Sunitinib（紓癌特／腎細胞癌等）

Vandetanib（佳瑞莎／甲狀腺癌）

Vemurafenib（日沛樂／黑色素瘤）

 

他汀類藥物

Atorvastatin（立普妥）

Simvastatin（素果）

 

心血管用藥

Amiodarone（臟得樂）

Apixaban（艾必克凝）

Clopidogrel（保栓通）

Dronedarone（脈泰克）

Eplerenone（迎甦心）

Felodipine（普心寧）

Nifedipine（冠達悅歐樂）

Quinidine（華尼丁／瘧疾用藥）

Rivaroxaban（拜瑞妥）

Ticagrelor（百無凝）

Oral alfentanil（無口服劑型）

Buspirone（煩寶）

Dextromethorphan（滅咳康）

Lurasidone（樂途達錠）

Oxycodone（疼始康定持續藥效錠）

Pimozide（好潤平）

Quetiapine（思樂康）

Triazolam（酣樂欣錠）

Ziprasidone（哲思膠囊）

 

噁心嘔吐用藥

Domperidone（莫吐能）

 

免疫抑製劑

Cyclosporine（新體睦軟膠囊）

Everolimus（卓定康）

Sirolimus（斥消靈錠）

Tacrolimus（普樂可復膠囊、安瑞福持續性藥效膠囊）

 

泌尿道藥物

Darifenacin（台灣未上市）

Fesoterodine（台灣未上市）

Solifenacin（衛喜康膜衣錠）

Silodosin（優列扶膜衣錠）

Tamsulosin（活路利淨）

 

感染用藥

Erythromycin（紅黴素）

Maraviroc（新特滋）

Quinine（奎寧）

Rilpivirine（恩臨）

Viagra（威而鋼）

 

抗組織胺

Fexofenadine(an anti-histamine)（艾來）

 

審訂藥師／台北醫學大學附設醫院藥劑部主任陳必立