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安迪、嚴凱泰遭食道癌奪命 

57歲藝人安迪才因食道癌過世，裕隆集團董事長嚴凱泰也因食道癌而往生。

食道癌權威、台大醫院胸腔外科教授李章銘提醒，菸、酒、檳榔是主要的元凶，醃漬物與過熱食物的影響也不容小覷。

 

在台灣，食道癌患者中有九成是男性，建議高危險族群50歲以後要做上消化道內視鏡檢查。

 

食道癌發現多為中晚期，九成是男性              

心狠手辣的食道癌成為近來討論的熱門話題，到底有多狠？

 

根據國民健康署最新的癌症登記報告，2015年初次診斷者有2587人，當年死因爲食道惡性腫瘤者有1807人。

食道癌2015年時是男性發生率第6位、死亡率第五位的癌症，使得台灣民眾對它並不陌生，相較於男性，在女性發生率為第25名、死亡率為第20名，明顯低於男性。

 

李章銘指出：台灣食道癌患者90%是男性，但進一步研究性別荷爾蒙與基因的影響，尚未發現有明顯關係，初步認為還是跟生活習慣有關。

 

女性不是完全都有免死金牌，也有女性病友，像他有個病人為餐廳的老闆娘。

1週內2位50多歲壯年名人因食道癌過世，食道癌患者是否有增加的趨勢？

李章銘說：20年前平均每10萬人口中有6到7人，近年來增加到每10萬人口中有14、15人，增加2倍多。

 

進一步分析患者年齡層會發現，大多為50歲以上者，以前很少看到年輕人，但近年3、40歲的患者有增加的趨勢，大概佔門診患者2到30%。

 

菸、酒、檳榔、醃漬物、過熱食物要遠離

食道癌80%是因為環境因素，有5大危險因子，分別為抽菸、喝酒、嚼檳榔、醃漬食物和過熱食物，不過食道癌的形成是長時間刺激對細胞的傷害而產生增生癌化現象，並非如同腹瀉，早上吃壞東西，下午就會快速反應一般，因此劑量越多、時間越長，影響就越大。

 

李章銘進一步解釋：年紀越大暴露也越多，一般50歲多開始發病。

以酒精為例，酒精濃度越高，影響也越大，因此最傷的要屬高粱酒、威士忌，不過酒也並非就是毒蛇猛獸，研究已經證實，少著紅酒對心血管有幫助；要注意的是，每個人的基因不一樣，我們並不知道各自的底線在哪裡，不能無止盡的狂飲，酒量一定要控制。

有些病友不菸、不酒、不吃檳榔，但當中有些人喜歡吃豆腐乳、泡菜等醃漬食物，這些食物含有亞硝酸，會刺激食道黏膜；有些則是喜歡吃熱的東西，過熱的東西也是很傷食道。

此外，若年輕時食道遭強酸強鹼灼傷，也是高危險群。

 

另外20%則是所謂的遺傳、體質影響，每個人對上述危險因子的耐受度不同，有人吃一輩子檳榔也不會得到食道癌，但有人吃個幾年就得到食道癌，站在醫師立場，民眾還是不要把自己的健康當作賭注比較好；也有病友沒抽煙、喝酒、嚼檳榔等嗜好，也不愛吃漬物和熱食，但是因為有特殊遺傳體質而罹病。

 

另外，頭頸癌患者中有兩到三成會得到食道癌，像這類高風險族群也要小心。

 

治療效果大躍進；高危險族群做胃鏡拼早知道

比較慶幸的是，食道癌的治療過程雖然很辛苦，但治療效果已經大躍進，以台大醫院團隊治療經驗來看，整體長期存活率在5年可接近50％，這與從前的結果比較有明顯的差異。

 

食道癌治療第一期沒有侵犯到黏膜層，算是運氣很好的病友，用內視鏡處置，將黏膜切除或是光動力治療，有很高治癒的機會；

第二期的疾病狀態，治療以手術為主；

 

第三期則是有局部腫瘤侵犯或淋巴腺的轉移，這些中晚期病友不見得就悲觀，世界知名期刊「新英格蘭」雜誌也證實，中晚期患者使用多重治療，包括放射、化療加上手術，有一半以上可以從第3期減少到第2期、第1期甚至第O期，再配合手術，就有長期存活機會。

 

李章銘也說：食道微創手術發展迅速，以往食道癌要開的大刀，現在可以用微創手術來開，傷口很小，第二天就可以恢復平常的活動，三、五天後可以進食，一週即可出院，治療沒像以前那麼可怕，呼籲病友不要灰心，要有耐心，不要輕易放棄。

 

不過，由於食道癌早期大多無感，只能靠內視鏡檢查出來，民眾常做的胃鏡檢查，其實正確名稱叫做上消化道內視鏡檢查，包括食道、十二指腸與胃鏡檢查，建議長期暴露在菸、酒、檳榔、醃漬物、過熱食物者，與頭頸癌、有家族史者，在50歲以上做上消化道內視鏡檢查（俗稱胃鏡）來及早發現。