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影像學輔助心導管介入術 有效機率佳

心血管疾病近幾年來是國人第二大死因，其中很重要的病因來自於營養心臟肌肉的血管(即冠狀動脈)粥狀動脈硬化(內皮細胞功能不良，膽固醇斑塊堆積)；危險因子含高膽固醇血症、慢性腎臟病、糖尿病(控制不佳)、高血壓、抽菸、早發性心血管疾病家族史等。

郭綜合醫院心臟內科徐漢仲醫師表示：治療上除標準藥物治療與危險因子的矯正外，如症狀控制不良或已經進展成急性冠心症(血栓形成)，大多需要冠狀動脈攝影術併支架置放術的介入性治療，而冠狀動脈攝影術有其侷限如下：

1、對於開口病變無法完整評估。

2、整條冠狀動脈血管均有狹窄者，或極短的病灶常會失真。

3、無法探知血管斑塊組成，無事先準備好病灶處理，常會出現併發症(如血栓或表層厚鈣化病灶)。

4、對於支架置放後，可能出現的併發症常常無法探之。

5、對於支架內再狹窄的機轉無法評估良好。

6、常常低估血管大小等。
因此血管內超音波，自1994年以後常用來輔助使用，克服上述限制。

徐漢仲醫師舉例並說明：自2015年健保給付後，不久即引進，就案例與大家說明：

1、案例一：56歲黃先生，戒菸，糖尿病高血壓患者，以前心肌梗塞放置過支架，因為反覆胸痛，運動心電圖顯有心肌缺氧，藥物控制無效再次接受心導管；血管內超音波可以評估血管大小，斑塊組成(支架可否展開)，支架的長度與安全的置放地點；可以偵測是否有出現支架置放時併發症、短箭頭處為支架、血管大小如虛線，血管內徑進步但仍需要後擴，之後狹窄的機會才會減少。