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早發性射精讓男超沮喪

什麼都可以快，就是「那個」不能快。

在男性性功能障礙中，早發性射精（早洩）的困擾並不下於勃起功能障礙（陽痿）。根據不同定義，早發性射精盛行率約在5%至20%間。

 

由於道聽塗說往往誇大性愛過程與時間，加上專家對於早發性射精無一致定義，因此常使民眾對於何謂「早洩」產生錯誤認知，而使治療徒勞無功。

 

一名51歲王先生歲，到泌尿科就診時抱怨近幾個月來，因為忙，太太對於性的興趣較低，兩、三個星期夫妻才會發生一次性行為，經常是他力邀之下，老婆被動配合，結果卻總是老婆才剛要熱起來、進入狀況，他就射精了。

更糟的是時間越來越短，以往至少能撐個幾分鐘，最近卻是不到幾十秒，沒幾下就射精，害他很沮喪；甚至覺得老婆越來越冷淡，不愛和他親熱。

 

台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中解釋，早發性射精定義有以下幾種：

Masters和Johnson等人認為無法延遲射精，以至在大於50%的性行為中，伴侶未能達到滿足。

 

美國精神病學協會的定義是：持續6個月，在每次或幾乎每次性行為中，陰莖進入陰道不到1分鐘就發生非意願性射精。

世界衛生組織的定義則是：無法有效控制或延遲射精，讓雙方享受性的互動與愉悅，太快射精，發生於陰莖進入陰道前，或進入陰道後15秒內。

國際性醫學協會的定義則是：每次或幾乎每次射精都發生於陰莖進入陰道前、或進入陰道後1分鐘內，且幾乎每次都無法延遲射精，而這樣的情況帶來個人壓力、受挫感甚至逃避性親密行為。

 

不論採用何種定義，專家都同意射精時間和性經驗、性興奮程度及當時情境有密切關係，大部分人多少都曾發生早洩，只有在大部分性行為都發生早洩而影響性關係時才需要處理。

 

柯明中進一步說明：射精受陰莖感覺接受器、神經、與內分泌系統控制，早洩原因可能是生理因素：如神經、或內分泌系統功能障礙，某些疾病如攝護腺肥大、攝護腺炎等也可能造成早洩。

在心理因素方面，不安、焦慮、恐懼的情緒是導致早洩的重要原因，例如男性憂慮自己的性行為表現、和性伴侶關係緊張等心理因素都是早洩的重要原因。

柯明中補充，早發性射精和勃起功能障礙常相互影響；例如為了控制射精，可能本能的壓抑性興奮，如此卻可能導致勃起功能異常；相反的，為了達到勃起，可能需更多的性興奮，如此卻可能導致早洩。

因此，當評估與治療早發性射精時，須一併考量其他性功能狀況。

 

關於早洩的治療方法如下：

一、找出潛在疾病加以治療。

二、心理方面調適、改善親密關係。

三、行為治療法。

四、藥物治療。

柯明中提醒：時間不是問題、彼此感覺才是重點，正確認知、伴侶間溝通配合，有困惑時尋求諮詢與治療會讓親密關係更美好。