行政院前院長張善政曾向媒體透露,母親失智臥床十年,家人為了照料母親,奔波於醫院間,後來請了外籍看護,但很多事情仍須親力親為。
有鑑於母親的前例,張善政去保了長照險,以降低獨子將來承受的照護負擔。
隨著台灣人平均壽命的延長,未來每個人都可能在高齡階段成為被照顧者,不論是因為老化、意外、患病……。
儘管政府祭出長照政策,但只提供基本的照護資源,而八月底,行政院准許保險業等企業可投資住宿型長照機構後,雖有望提升國內部分長照服務品質,但想享有品質較好的長照服務,所費不貲。
此時,透過保險公司推出的長期照顧相關保險,包含被統稱為「長照三寶」的長期照顧險、特定傷病險與殘扶險,有機會轉嫁照護費用。
不過到底該怎麼保、保多少才夠用?是大部分要保人的頭痛難題。
試想,照護機構每月收費約2萬至4萬元,聘請外勞每月約2萬元,還有輔具、生活用品等消耗支出,算一算,長照支出每月合計就要4萬至8萬元。
對此公勝保經鑫沄事業部總監孫羚沄表示,「不論是長期照顧險、特定傷病險或殘扶險,至少要保到將來能月領3萬元以上的程度,且應優先考慮終身險,以免保障中斷。」
而且,這些保費隨著年紀增長而變貴,還可能因為既往症而拒賠,趁著年輕、保費相對便宜時投保,好過將來想保還可能保不到。
以這個標準,每月3萬元以上的給付,到底要多少保費才夠呢?不同族群又適合什麼險種呢?
以下分別就「長照三寶」說明:
長期照顧險
適合屆退且只有獨生子女者
長期照顧險的優點是不管罹患什麼疾病,皆以「狀態」來判定是否理賠,「吃飯、穿衣、沐浴、行走、如廁、移位」,上述能力中,若喪失其中三種;或對時間、人物、地點三項中有兩項無法分辨,就達到理賠條件。
但這樣的理賠條件幾乎是要達癱瘓程度或是中重度失智,理賠條件不易達到;且每次要請領定期保險金時,每年或半年須帶著行動不便的被保險人找醫師診斷,再提供醫師診斷證明書給保險公司,程序繁瑣,甚至一旦身體狀況漸趨好轉而不需要長照時,就中斷給付保險金。
此外,大部分的長照險已內含身故保險金,平均來看,保費比起特定傷病險及殘扶險都貴。
不過,還是有適合投保長照險的族群。台灣人壽商品一部副總經理賴玉菁建議,屆齡退休者為長期看護高危險群,其所得較高,可考慮投保終身長期照顧險;孫羚沄則解釋,長照險可作為資產移轉的工具,有「保本」的身故保險金,身故給付不列入遺贈稅中,可以遺產規畫的目標,將財富保留給下一代。
特定傷病險
家族有特殊病史者優先考慮
至於特定傷病險,顧名思義,保障的即為保單所列的幾個疾病。
當家族有特殊病史,如腦中風、阿茲海默症、帕金森氏症,可優先考慮投保特定傷病險。
然而,永達保經處經理劉正順說,特定傷病險只保障保單所列疾病,範圍有限。
另外要注意,即使罹患保單上列出的疾病,還要符合保單對這項疾病的理賠定義。
譬如罹患阿茲海默症,特定傷病險通常規定須達到日常生活能力喪失才給付保險金,理賠條件比長照險更嚴苛,所以親人有遺傳病史,且病情嚴重到無法自理生活的程度,才較適合投保。
殘扶險
適合單身、夾心族、危險職業
殘扶險不限因意外或是疾病而導致的殘廢狀況,皆可依照殘廢程度依比例理賠。
譬如脾臟切除或一手食指缺失屬於十一級殘,在殘廢等級中屬於最輕微的,有保單便再來看看,25歲的小王,畢業就開始做業務,每月拿3萬元底薪,靠著騎機車大街小巷見客戶來跑業績。
小王收入不高且不穩定,負擔保費能力有限,需要有保險轉移工作的危險,此時,投保殘扶險是不錯選擇,假設投保每年付1萬6560元、月繳保費1380元的殘扶險,一旦發生意外導致重殘,至少可領3萬至60萬元的一次給付殘廢保險金、3萬至60萬意外殘廢保險金,以及每月3萬元的殘廢生活扶助金。
倘若你心懷隱憂,不如付諸行動,檢視手上的保單,透過長照三保的投保規畫,減低未來長照需求的經濟壓力,不僅降低自己的憂慮,也是愛家人的展現。
廢能獲定期給付,因此雙目失明除獲100%一次保險金,還可獲得定期給付殘廢扶助保險金。
簡而言之,長照險與特定傷病險的認定只有賠與不賠,結果不是0就是1,而殘扶險可依照殘廢程度依比例理賠。
孫羚沄及劉正順都說:由於殘扶險保費相較長照險及特定傷病險便宜,且理賠條件寬鬆許多,適合多數人來投保,尤其以下族群可優先考慮。
一是三明治族群
今年滿45歲的張富強,身為廣告公司主管,年收入80萬元,是家裡經濟支柱,每天工作忙碌且加班應酬多,雖然每年已花約5萬元在保單上,仍擔心一旦自己倒下,誰照顧家人?
賴玉菁分析,像張富強這樣的三明治族群,每一分錢都要精打細算,因此可採用「雙十法則」,以總年收入的1/10考慮保費,扣掉五萬元已經投保的保費,張富強可投保繳費20年期,年花2萬5200百元、每月付2000多元保終身殘扶險。保費負擔在總年收入的十分之一以內,將來若不幸出事導致一至六級殘廢,可領一次給付殘廢保險金100萬至200萬元,及每月2萬至4萬元殘廢照護終身保障。
二是單身族
高小姐今年40歲,她自己開服飾店,每月淨利潤約10萬元,她享受單身貴族生活,從沒想過要結婚,原本手上有年繳4萬多元、月繳保費3000多元的醫療險及年金險,但仍擔心自己老後沒有親人可以照料她。
像高小姐這種單身族,同樣可以運用雙十法則來規畫,加保殘扶險。以每年繳5萬600元、每月拿4000元的終身殘扶險(加上每月已繳保費3000元,每月約繳7000元,保費支出是收入的1/10以內),日後若發生須理賠狀況如1至6級殘廢,除了有100萬至200萬元一次給付殘廢保險金保障外,每月還可領4萬元殘廢照護終身保障。
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