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中風的前兆

 

Q：手麻、腳麻是不是中風的高危險群，或中風的徵兆？

A：神經內科門診確實是有很多患者問手麻、腳麻是不是快中風了，所謂中風的前兆，我門因為腦部的一條血管缺血了，所以造成血液循環不好，影響到這條血管去控制腦部這一區的功能產生的影響，進而產生的症狀，譬如說影響到運動區，就會產生單側手腳突然的麻痺，或無力，甚至連臉都是麻一半，這種麻的現象，突然麻起來，過幾分鐘又消失了，或者症狀發生就不會消失，那就是真正的中風、那就是中風的前兆。

 

那如果我們的血管影響的是語言區，講話就會不清楚，和併會有大舌頭情形，如果影響到我們後腦循環，就會有突發性的暈眩，天旋地轉、噁心嘔吐，也是突發，突然來的，如果影響我們的小腦，那平衡感不好，突然的走路就像喝醉酒一樣，都是突然發生的。

 

所以我們手麻、腳麻到底是不是中風錢兆，如果手麻、腳麻是漸進式的，而且是左手、右腳。或者是兩隻手、或兩隻腳，這個大概都不太像是中風的前兆，大部分其實是神經被壓迫所產生的。


Q：長期姿勢不良，頸椎受到壓迫的話，會導致突然產生手麻，這種手嘛跟中風的手麻有甚麼不同？

A ：大部分這種因為姿勢不良，產生頸椎或者腰椎也許是椎間軟骨突出、或者骨位不正，這種產生神經根壓迫，也是一點一點來的，它不會突然非常清楚的一個時間點，時間點以前不會麻，以後就會麻，

 

常常你會覺得這個嘛好像就兩三天了，可是從哪一天開始，你沒辦法確定，有可能是單手，有可能是兩手，如果頸椎間軟骨突出，壓迫到右邊神經根，那你的症狀就有右邊的手或手背會麻，如果壓迫到左邊，就是左邊的手或手臂會麻。或同時兩邊一起壓迫，就兩邊一起麻。


Q：所以這會不會跟中風的徵兆混在一起？還是說中風一定是手家腳一起，不會是只有手，這個要怎麼做區分？
A ：這個就要專業的做區分了。如果你還是懷疑不放心，建議到神經科的醫生，由神經科醫生做專業的判斷，我們只是講一個原則，如果你只有單側手麻，腳完全部麻，臉也不麻，這個要中風的機會就很低了。

 

可是確實有些門診病人說手也麻腳也麻，臉部麻，那有可能頸椎有椎間軟骨突出，腰椎也有椎間軟骨突出。


Q：這個是屬於壓迫性的神經炎？
A ：對。而且還有一個就是，你的時間點不一樣，可能手麻是兩周，腳麻可能已經2個月了，發生的時間點不一樣，這個也不太像中風，中風會一起產生。


Q：像這種壓迫性神經炎跟中風的手麻腳麻，兩個都是休息一下就會好的嗎？還是會一直持續的？
A ：如果是中風，中風裡面分成一個是你真的已經中風了，那它就一直持續不會退了，那如果有一個我們叫做暫時性的腦缺血，就我們俗話講暫時性腦中風，血路一下子堵到了，可能很快時間之內它又通了，所以這時候可能就是三、五分鐘就好去了，可是下次來的時候，也許是一天半天以後的事情，它又來一次，同樣會麻。我們還是強調，以單側手腳發生，同一個時間點發生是最主要的。

Q：所以不管是中風還是壓迫性的神經炎都應該去看醫生。
A ：對，中風不好好處理會產生嚴重的殘障情況，壓迫性的神經炎不處理的話，生活品質一定變不好，不管任何時間都在麻，所以還是要早點治療。


Q：聽說如果壓迫性的神經炎不處理，忍久了，神經會壞死，甚至沒感覺，到時會救不回來？
A ：對，其實我們的神經很神奇的，你如果不治療，第一，它如果壓迫的程度越來越厲害，你神經的受損就會越厲害，某些很輕微的受損，趕快治療，它其實可以康復的，不治療，壓的時間越久，神經受損的範圍就越大，超過了一定範圍之後，神經就救不回來了，有些病患做了手術後還是痛，救是拖太久，不過做了手術，雖然還會痛，但至少不會再惡化。

 

另外一個情況是神經會記憶疼痛，疼痛間越久，大腦皮質區疼痛記憶就越深刻，到了一個不可逆的情況，你把它治好了，但皮質區的疼痛來是存在，所以神經治好了，你還是在痛，這個叫中樞性的神經痛，另外神經有一個叫做放大的原理，可能只有三分痛，可是壓迫時間太久了，我們神經在傳導時，它會一直去強調，本來三分痛，忍了兩個月，變五分痛，在忍兩個月，變七分痛，就越來越痛，其實神經受損程度差不多，可是痛的感覺反而會越來越嚴重。

 

Q：嚴重的話，有可能變癱瘓嗎？
A ：要看神經壓的程度，大部分壓迫性神經炎都是壓迫在周邊神經，包括脊椎剛從頸椎出來的位置，或關節的位置，手肘的肘關節、手腕的腕關節、或腳的膝關節、踝關節的位置，這些都是神經比較會被壓的地方，神經壓迫久之後，受損太厲害，最常見就是肌肉萎縮，有可能癱瘓。

Q：真的發生壓迫性神經炎時，可以怎麼治療？有藥物可改善嗎？
A ：第一、安排神經傳導跟肌電圖檢查，先評估神經損傷程度，是否需要立即治療；第二、嚴重的患者要安排核磁共振檢查，看可否用復健、物理治療，如果真的太嚴重，就趕快做手術，不要拖了。

Q：有藥物可以修復神經或趨緩神經壓迫嗎？
A ：壓迫跟其他神經病變不一樣，一定要把他根源、病因解除掉，所以只是吃一些補神經的藥像維他命B12之類的，是沒效果的，一定要針對病因作物理上面的緩解，B12只能輔助。

資料來源：
http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39974