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一名老婦人每天吃一顆柚子，某天肌肉痠痛又血尿，就醫診斷橫紋肌溶解症，醫師告知，可能是柚子和降血脂藥物交互作用所致。

 

財團法人藥害救濟基金會諮詢宣導組長遲蘭慧今天表示，老婦是藥食交互作用的真實案例，歐美醫界會叮嚀吃藥不要配葡萄柚，台灣秋節吃柚，柚子和葡萄柚含有「（口夫）喃香豆素（furanocoumarin）」，會使藥物代謝酵素CYPA 3A 4受到抑制，使得民眾吃某些藥物的藥量不變，但體內的藥物濃度卻異常升高。

 

哪些藥物會被柚子影響呢？藥害救濟基金會歸納包括

降血脂的立普妥、美乏脂、素果，

降血壓的脈優、普心寧、冠達悅、心舒平，

鎮靜安眠藥的煩寧、導眠靜、酣樂欣、克煩、怡必隆，

抗心律不整的臟得樂，

免疫抑制劑的新體睦，

抗癲癲的癲通等。

 

遲降血壓、降血脂的藥物是每天一次的長效劑型，患者可能連吃1到2週柚子後，才累積發生交互作用，導致血壓降太低、心跳變快，嚴重者缺血性心肌病變，或讓高血脂病人肌肉疼痛、橫紋肌溶解，甚至急性腎衰竭。

 

她提醒，即使間隔服用藥品，也無法完全避免柚子與藥品的交互作用，老人家比較禁不起藥物濃度異常，秋節應景淺嚐一、兩瓣柚子無妨，避免短時間內大量攝取柚子或是葡萄柚果汁。

 

 

禁忌！藥物交互作用　吃柚子婦人中風半身癱

中秋節應景，吃柚子，竟引發腦中風！門診就有一名婦人，日前突然半邊身體手腳癱瘓，意識不清，被家人緊急送往醫院急診室，醫師診斷是中風，叫家人疑惑的是，婦人本來就有相關病史、是中風的高危險群，因此天天按時服用抗凝血劑「warfarin」怎會中風？進一步追問，才知道是吃了柚子，與藥物交互作用惹禍。

 

中秋節前後，類似病患就出籠，台灣高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道表示，最近門診就有不少病患全身大面積瘀青、皮下出血，只是吃了幾片柚子，混身就不對勁，嚴重者甚至血尿、血便。

 

門診另一名固定服用降血脂藥的老婦人，則因肌肉痠痛和紅褐色尿液就醫，醫師原本懷疑是用藥過量，降血脂藥物引起橫紋肌溶解症，仔細一問，原來是鄰居送了她一箱柚子，每天吃一顆柚子與藥物交互作用，才使得血液中藥物濃度大幅增加，引起不良反應。

 

醫師強調，服用抗凝血劑warfarin的患者，服藥期間絕對要禁食柚子、葡萄柚等水果，以免發生意外，因為含有豐富的「夫喃香豆素（furanocoumarin）」，會使人體分解藥物的速度減慢，延長藥物在體內停留的時間，導致血中藥物濃度異常升高，就像服下過量的藥一樣，導致副作用。

 

抗凝血劑warfarin，可以抑制導致血栓物質的形成，延遲血液凝固，包括心房顫動、心臟瓣膜、風濕性心臟病等中風高危險群病患，必須長期服用這類藥物預防中風，飲食格外需要注意。

 

醫師提醒，服用抗凝血藥物的民眾，除了平時應定期回診，抽血檢查，以利醫師觀察藥物作用以及抗凝血時間，適當調整藥量之外，一旦發現刷牙時容易流血、皮下出血、莫名瘀青，甚至出現血便、血尿等症狀，更要儘速回醫院診治。

 

此外，抑制藥物代謝的時效可能長達數小時甚至2、3天，即使間隔服用藥品也無法完全避免，因此建議在服用特定藥物期間都要儘量避免攝取柚子或葡萄柚，以避免不必要的藥物食物交互作用。