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暢心無阻　推動「心」健康　掌握一不三要原則！

不等心血管事件發生才治療　要規律檢測/及早就醫/穩定治療

【2023年9月6日，台北訊】根據衛生福利部111年死因統計結果 ，國內十大死因包含心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓疾病，這四種疾病直接或間接與動脈粥狀硬化有關。106-109年國民營養健康狀態變遷調查結果顯示，台灣18 歲以上成年人，每4人就有1人罹患高血脂 ，而造成血管阻塞的主因之一，便是高血脂以及其延伸的動脈粥狀硬化心血管疾病(Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD)。為了提升民眾對於心血管疾病的重視，中華民國血脂及動脈硬化學會特別製作《暢心無阻　推動「心」健康》系列衛教懶人圖，並攜手衛生福利部中央健康保險署，讓民眾在《全民健保行動快易通》中即可獲取相關衛教資訊並同時自我檢視和監測血脂和膽固醇數值，為自己的「心健康」把關。

中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨臺北榮民總醫院內科部心臟內科主治醫師黃柏勳表示，迎戰高血脂威脅，國人應掌握「1不3要」原則：不等心血管事件發生才治療、醫病於發病之前，所以要規律檢測/及早就醫/穩定治療。希冀於「九月心臟月」上架《暢心無阻　推動「心」健康》系列衛教懶人圖之後，可以提升民眾對自身血脂數值的重視，以及獲取相關衛教資訊與破除常見迷思。

衛生福利部中央健康保險署石崇良署長也指出，近十年來，我國心血管疾病病人數持續增加，其中，高達79%源於動脈粥狀硬化心血管疾病 ，據108年其延伸的住院醫療費用約佔健保支出10%、將近638億元 。所幸，世界衛生組織指出，約80%心血管疾病可以預防 ，提升國人對高血脂的病識感與血脂數值的重視刻不容緩。疫情期間國人為了領口罩、檢視新冠篩檢結果，《全民健保行動快易通》下載量激增，在人手一機的時代，該平台無疑是更貼近國人生活型態的衛教管道。期盼透過官、學兩界的力量，幫助國人提升高血脂的病識感與血脂數值的重視度。

青壯年/中壯年/長輩 心臟疾病死亡比例激似！不控制血脂動脈粥狀硬化風險增3倍

黃柏勳理事長說，許多中壯年族群存在「動脈粥狀硬化心血管疾病是長輩才會有的疾病」的迷思，但事實上絕非如此，檢視各年齡層的心臟疾病死亡比例，更發現驚人的結果，25至64歲的青壯年、中壯年族群，其死亡比例竟與65歲以上長輩激似、僅相差3%左右 。值得一提的是，中壯年族群多上有長輩、下有小孩要照顧，心臟疾病與心血管事件的發生，對其求職、生活品質、經濟負擔都會造成劇烈衝擊。因此，及早控制高血脂，可說是全體國人的重要健康議題。

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大醫院內科部部主任劉秉彥指出，高血脂病人罹患心臟疾病的風險為健康民眾的3倍 ，而主要原因就是俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C)過多。低密度脂蛋白如同亂丟垃圾的壞人，會把膽固醇丟在血管壁上，隨著「垃圾」越來越多，血管便會變得越來越狹窄。隨著可以通過的血液變少，體力變差、頭暈嗜睡等症狀便會接踵而來，血管堵塞的機率也會隨之增加，且「堵哪裡，壞哪裡」，若堵塞在心臟血管，會引起急性心肌梗塞；發生在腦內，會造成腦中風；出現在周邊動脈，則會造成周邊血管阻塞等。除此之外，其他三高疾病、脂肪肝、慢性腎臟病的風險也會有所增加。

半數國人沒診斷出高血脂　遠低日本30%！ 心血管事件風險越高、壞膽固醇越低越好

黃柏勳理事長說，每年定期篩檢、了解自身血脂數值是血脂控制最關鍵的第一步。然而，我國高血脂診斷率僅有52%、僅半數國人知道自己罹病，對比同為三高的糖尿病與高血壓，前者診斷率高達77%、後者也有63% 。放眼亞洲地區，更是遠低於日本的80%、韓國的63% 。在血脂控制想要贏日、韓，國人仍需努力。

劉秉彥秘書長進一步說明，了解血脂數值後，也應積極檢視自身是否血脂超標。惟高血脂不像糖尿病一樣，有固定的控制標準，每個風險族群對應的標準略有不同，簡而言之就是心血管事件風險越高，壞膽固醇就要越低。國人應該依2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》建議 ，一般民眾應控制於130 mg/dL以下；糖尿病、腎臟病病人應控制於100 mg/dL以下；若發生過心血管事件的高風險族群、甚至反覆發生心血管事件的超高風險族群，應分別控制於70 mg/dL和55 mg/dL以下。建議民眾，每年追蹤自身血脂數值，並依據醫師建議控制自身血脂。

專家統整常見迷思　快來檢視你掉入了幾項降血脂陷阱

劉秉彥秘書長說明，目前臨床上已有多元治療選擇，包含口服的史塔汀(Statin)、膽固醇吸收抑制劑(Cholesterol Absorption Inhibitors)，以及針劑型的PCSK9抑制劑(PCSK9 Inhibitors)等，可協助民眾降低壞膽固醇，以減少心血管疾病的發生率，病人可以藉由「醫病共享決策」，與醫師討論對療程的期待，並共同打造個人化療程。

劉秉彥秘書長進一步提醒，許多長輩會誤以為服藥對身體健康不好，用保健食品降血脂即可，但事實上，約7成5的膽固醇問題是源於基因影響，僅有2成5與飲食有關 ，保健食品對控制血脂的成效有限，若誤信偏方，還可能導致肝功能變差，健康、經濟都受全面衝擊。若擔心服藥副作用，建議病人主動與醫師討論，透過副作用管理有望減輕不適感。此外，壞膽固醇控制達標後，也不應自行停藥，唯有長期服藥控制壞膽固醇，才能穩定發揮藥效，達到良好的疾病控制。病人也無須擔心壞膽固醇太低會對健康造成衝擊，已有大型研究證實，心血管風險的較高的民眾，維持較低的壞膽固醇的利大於弊 。

一手挽袖檢查、一手打開全民健保行動快易通檢視血脂數值與標準　「心」健康贏在起跑點

黃柏勳理事長指出，想要擊退高血脂的陰霾，先了解自身血脂是最重要的事。無論是企業健檢或政府的免費健檢，建議透過各方資源，實踐每年抽血檢查自身血脂數值的目標。若忘記自已血脂數值或控制標準，只要打開《全民健保行動快易通》，即可快速檢視相關數值與衛教資源。根據過往經驗，發生動脈粥狀硬化心血管疾病的病人，在療程展開一年後，高達三分之一的病人中斷服藥；兩年後，更有超過一半病人放棄治療 。提醒民眾，若對療程有任何疑慮，也切莫聽信偏方或中斷治療，透過與醫師配合，才能奪回人生主導權，享受暢心無阻的「心」健康。（文字及图片由藝曜行銷提供）