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2012-08-21 21:37:13| 人氣4,029| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

眼前黑影幢幢 以為見鬼了？　其實是黃斑部病變致盲徵兆！

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及早發現及早治療　106歲人瑞成功擊退黃斑部病變 
保住“睛”彩人生


阿姆斯勒方格表


[8月21日台北訊] 共有39位兒女子孫的林爺爺，是位獨立自主的百歲人瑞，從起床走到洗手間梳頭、吹頭髮、刷牙、洗臉等等，全靠他一雙用了百年的眼睛，雖然 106歲的林爺爺被醫生稱讚身體很年輕，但也遇到黃斑部病變的威脅。4年前因及時發現黃斑部病變問題，即使身邊的朋友說：老了就會這樣啦！不用治療啦！還要打針，不好吧！？…..但林爺爺只要想到不治療眼睛可能會看不見，還是遵照醫師建議積極接受治療，林爺爺目前已施打共7針新生血管抑制劑，並沒有朋友擔心的要打針這麼可怕，更幫助林爺爺成功保住視力。林爺爺說：「溜溜鬚鬚，呷兩蕊目睭（台灣俗諺），如果看不清楚，連人生都是黑暗的」，爺爺的兒女也說：「真的很幸運，能及早發現及早治療，對爸爸及家人來說，真是好福氣」！ 

但並非每一位老人都與林爺爺一樣幸運。根據統計，台灣10%的65歲以上老人（約24萬人）罹患黃斑部病變問題，隨著人口老化影響，估計2050年患者數將成長3倍，激增為70萬人，同時台灣老年人口中有視力障礙的人，每4人就有1人是黃斑部病變引起*，若輕忽治療，嚴重者更可能失明，卻有許多比林爺爺還要年輕的老人家，消極不願意接受治療。


眼睛基本構造圖


台北榮民總醫院眼科部視網膜科林伯剛醫師表示，患者因對疾病缺乏認識，多數容易誤以為是老化等因素，而錯過治療的最佳黃金時機，目前最新治療方法已有健保給付，臨床經驗顯示，患者若積極治療，有機會可以維持甚至改善視力。

黃斑部病變宜早期發現早期治療  兩年內不治療恐失明

林伯剛醫師指出，黃斑部病變是老人失明的主要原因，其惡化速度相當快，兩年內未積極治療，九成患者的視力可能惡化至 0.1 以下，達到法定失明標準。黃斑部病變為何會發生呢？醫師表示，隨著年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管也會開始增生。除了年齡之外，家族史、抽菸、肥胖、高血壓、高血脂、常接觸強烈陽光、高度近視也是高危險群，不管老少都莫輕忽。


黃斑部病變症狀示意圖

林伯剛醫師表示，林爺爺因為發現的早，在疾病尚未惡化的情況下，及時接受新生血管抑制劑注射療法治療，使他的眼睛順利恢復健康，但由於黃斑部病變初期很少同時影響雙眼，所以單眼受影響時，患者常不覺得有任何異狀，這是因為雙眼代償作用的原因。所以許多患者，尤其是老人家或是生活較忙碌的人，往往不易發現初期的「模糊、扭曲、變形」等徵兆，而常等到另一眼也受到影響時，發現視力嚴重減退、眼部有明顯出血，甚至已經出現明顯的黑影時才就診，錯過了治療的黃金時期，導致視力無法完全恢復，相當可惜。
 

最新治療健保有給付　研究顯示，要維持穩定視力，患者第一年平均需施打 5.6 針

目前老年性黃斑部病變治療方式包括光動力療法、雷射光凝固療法、及最新治療方法─使用「新生血管抑制劑」，目前普遍採取新生血管抑制劑治療，每個月注射一次，可有效阻止新生血管增生，改善或穩定視力。治療的費用一年3針約10萬元，目前已有健保給付，超過3針的部分則需自費。


黃斑部病變症狀示意圖

林伯剛醫師補充：有些病患在施打兩、三針後，視力很快恢復，慶幸改善之餘，忽略持續接受追蹤治療，等到再次回診，視力變更差，前功盡棄。根據研究顯示，要維持穩定視力，患者第一年平均需施打 5.6 針*，醫師希望藉由林爺爺的例子，呼籲先前已接受過治療的患者，應持續積極與醫師配合並定期追蹤檢查，以達到最佳治療效果，保護雙眼遠離失明威脅。

「模糊、扭曲、變形」是典型症狀，別誤以為是自然老化、老花、白內障

許多老人家在黃斑部病變的初期，只覺得視線暗暗的，閱讀上有些困難以為是老花眼，但漸漸的視野中央出現灰灰黑黑的、扭曲變形，看不清楚，常誤以為是白內障引起的，由於大眾對黃斑部病變認識不夠，常等到患者視力嚴重喪失，家屬發現後才就醫，往往錯過黃金治療期。曾有患者看老婆的臉，變得又扁、又黑甚至凹陷，讓他嚇一大跳，以為看到靈異現像。生活上，如發現馬路上的斑馬線呈現彎曲，或紅綠燈的顏色突然變了，就應留意是老年性黃斑部病變的徵兆。

    門診常有患者認為勤補充葉黃素就能治療眼睛疾病，但其實保健食品只能預防保養但不具治療效果，過於依賴健康食品反成致盲助手！

「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢測  有問題勿找錯科  速至「視網膜專科」

為了在老年生活還能保有眼睛的健康，醫師建議，年紀超過50歲的民眾，可多利用簡便的自我評估工具「阿姆斯勒方格表（Amsler Grid）」（或「家中磁磚」、「窗框」等直橫條排列處），讓自己遠離失明危機。只要「睜一隻眼、閉一隻眼」，左右單眼依序注視格線，若視線模糊、扭曲變形，甚至中央有黑影或部分出現空缺，就應盡速向「視網膜專科」醫生尋求專業諮詢，把握黃金就診期。除了透過阿姆斯勒方格表等自我檢測外，50歲以上者亦應定期至眼科檢查。

資料來源：
*1999-2000年石牌社區醫學服務及眼疾流行病學研究
*Fung et al. Am J Ophthalmol 2007; 143: 566-583

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台長： 嵐天

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