●前言
有越來越多的證據顯示，它〈憂鬱症〉是是一種具有終身病程的疾病，約有30-35%個案會有慢性化〈Kessllller et al.,1974〉。故聯合國世界衛生組織〈Word Health Organization,WHO〉已將憂鬱症、愛滋病與癌症病列為21世紀的三大黑死病。顯示精神心理健康〈mental health〉是身處21世紀人們必須要嚴肅面對的課題。〈註：第一篇憂鬱症與防治前言〉
●憂鬱症的可能生物學成因
影響憂鬱症的主要兩大神經系統，主要是大腦神經中樞的單胺系統與下視丘-腦下垂體-腎上腺皮質系統。近來神經精神分泌學的快速發展，不論由精神解剖學與臨床症狀學都顯示憂鬱症患者可能有腦內下視丘-邊緣腦系統功能的障礙，以致引起腦下垂體前葉功能異常，而次發性地造成體內激素的異常，其中最據臨床應用價值的應該是下視丘-腦下垂體-腎上腺軸功能異常及失調的現象。〈註：第二篇 憂鬱症〉
●憂鬱症的危險因子
1、性別與年齡：一般女性為男性的兩倍~平均發作年齡約30歲。
2、身體、生理病與衰老：老年或不良的健康狀態、罹患多重疾病，或一些內科疾病，皆是憂鬱症的危險因子。
3、成長環境：有研究顯示當個案具有不良的兒啼環境，雖然遇到的壓力事件也常是學齡前憂鬱症的危險因素，因此，提前篩檢一些早年生活壓力事件也可作為早期介入的目標。
4、人格特質與負向思考：有些人格特質例如邊緣性人格違常、神經質等負向思考，皆容易有憂鬱症發生。
5、人際與社交参與。
6、飲食與營養：維他命 B12或葉酸缺乏，也可能次發性憂鬱症發作。
7、經濟壓力。
8.工作壓力：工作的不隱定，特別是轉型中的工作過程〈the process of thandind job〉，會影響自殺。特別是當他感覺定位錯亂〈disorientation〉時，更容易增加自殺的危險因子。
●憂鬱症的保護因素
1. 運動：Dimeo et al〈2000〉發現憂鬱症的個案做有養運動的輔助治療，在14天後會有很大的情緒改善。另外，Blumenthal et al〈1999〉也發現對得憂鬱症老年人做運動治療也可以改善憂鬱症。
2. 飲食與營養：一些維他命B12或葉酸的補充，以及提早注意飲食例如減少膽固醇的攝取量等介入策略，也是憂鬱症的保護因子。騎俄，有研究顯示深海魚油的攝取〈400mg n-3的脂肪酸〉有助於預防憂鬱症。
3. 人際關係：因此，透過介入的過程例如增加朋友與親友的關懷，來打破這個自殺與預防鍵，就是一個保護因子，其他例如當失意者處在情緒最低潮時，若有親友多一點關懷與鼓勵時，也是一個保護因子。反之，任何一個刺激語言就可能回成為壓垮駱駝的最後一根稻草。
4. 大笑：有研究指出〈例如從印度流行出來的笑瑜珈〉每日大笑3分鐘有助於改善憂鬱症。
5. 正向思考：憂鬱症個案常常都有負向的思考，當負向思考升到極點，在當事人的眼中任何事物皆會被扭曲的看待成對他是一種負向事物，回櫃給對方的自然也是有不好的回應，又加深了憂鬱者的情緒，不利於復原。在一些研究年輕人的憂鬱族群，使用認知行為技巧的憂鬱預防方案，可以提高正向思考，改善憂鬱症。
6. 適當休閒娛樂─紓壓：提供憂鬱者適當的休閒、嗜好，有助於壓力的降低，進而改善憂鬱的症狀。
7. 宗教：對於憂鬱症個案進行宗教的儀式，有助於對其心靈充實感，內心安詳與滿足，進而減少壓力與憂鬱嚴重度。另外，有些宗教禁止自殺，也助於自殺的降低。
※ 以上資料引用於《周煌智憂鬱與自殺防治─從理論、實務到民眾衛生教育》
※補充資料
《心靈SPA向憂鬱症說不 2005/05/10 》 記者陳弘志／竹縣報導
聯合國世界衛生組織指出二十一世紀三大疾病為癌症、愛滋病與憂鬱症。竹北市東元綜合醫院表示，一般來說，大家對前面兩種疾病較能想像其嚴重性，因為就目前醫療而言，若是診斷的太晚，治療主要是在延緩病程而非治癒疾病；然而憂鬱症這種「心情鬱卒」的狀況，或者很多人認為是「自己想太多」的情形，竟然也和癌症、愛滋病一起併列二十一世紀三大疾病；其真實原因就有待探究了。
東元醫院精神科主任楊錚宜表示，許多醫學及公共衛生的研究已經證實，憂鬱症的盛行率很高，以女性來說，一輩子當中可能得到一次憂鬱症的機會大約是四分之一，也就是說，女性朋友每四個人就有一個可能曾受憂鬱症之苦；而這裡的憂鬱症指的還是症狀較嚴重的「重度憂鬱症」，若再考慮輕度憂鬱症或者神經衰弱型憂鬱症，那麼終身盛行率就更高，可能每三人就有一人。
憂鬱症擠身三大疾病之列，除了因為它的普遍性之外，更需要注意的是它所造成的疾病負擔實在驚人，楊錚宜說，試想，一個父親因為憂鬱症影響工作表現而被裁員，全家人生計出現問題；或者，一個家庭主婦因為憂鬱症無法把家事做好，連帶夫妻感情失和、子女也無法專心上課等，更別提有些人因為憂鬱，藉酒消愁、甚至染上毒癮；最令人惋惜的則是有些人情緒低落加上一時衝動而選擇自殺，結束生命。身為精神科醫師，他常常見到深受憂鬱而苦的患者及家屬，有時也會因個案的自殺衝動而擔心不已；但是有更多讓他開心的，那就是經過治療之後，看到個案「走過憂鬱、重拾歡笑」。憂鬱症本質上和癌症或愛滋病有很大不同，它需要治療、可以治療，並且有很大機會治癒。
心情不好就是憂鬱症嗎？憂鬱症有哪些症狀？楊錚宜指出，人的心情本來就有高低起伏，現代人生活忙碌，壓力大，更容易鬱卒。然而，若是幾乎一整天心情都不好、持續兩個星期以上，並且伴隨有睡不著、吃不下、凡事提不起勁、容易疲倦、注意力不集中、想法負面、緊張焦慮等其中四個狀況時，就要當心是不是得了憂鬱症這個文明病。因此，心情不好不見得就是憂鬱症，必須看看心情低落的程度和持續時間，以及是否已經影響了正常的生活狀態。有的時候憂鬱症也會以身體不舒服的症狀來表現，胸悶、頭暈、無精打采、腸胃不適 ...，症狀是非常多樣化的。
為什麼會得憂鬱症？楊錚宜也指出，類似精神官能症或是其他一些身心症，憂鬱症的病因可以分為生理、心理、環境三方面。所謂心理指的是人格特質，比較內向、愛鑽牛角間、固執、太過完美主義或是不成熟的個性，可能挫折抵抗力差，較容易鬱卒；環境指的是生活中實際遭受的不順遂，突然的變故、失業、失戀、考試落榜、經濟壓力等等，常常也會壓的人喘不過氣；而生理上的因素現在醫學研究已經證實，腦中一些控管情緒的化學物質失去平衡，會引起憂鬱症狀。憂鬱的時候，腦細胞之間的連結會萎縮，再生能力也變差，時間久了可能還影起內分泌失調，所以整個人全身上下都會不舒服，都會受影響。在臨床上可以看到，有的人遇到一點點壓力就受不了，而有的人卻是天塌下來還能笑的出來，所以一般認為，生理因素也就是體質，可能是決定一個人會不會得到憂鬱症的主要原因。遇到相同的打擊，每個人的因應方式是不同的。憂鬱症不是單純的心病，不是自己亂想想出病來，而是腦部的病。
憂鬱症怎麼治療，會不會好？楊錚宜表示，既然知道憂鬱症是一種腦部的疾病，腦內的化學物質失調，若是有辦法可以將失衡的部分矯正回來，憂鬱症就可以獲得改善。拜醫學進步，現在已經有許多抗憂鬱的藥物，效果好，副作用少，但是需要注意的是，服用這些藥物一定要和專業精神科醫師討論，因為每一個人體質的不同，反應會不太一樣。而且一般而言必須規律服用二至四個星期，情緒才有改善。
前面提到憂鬱症時腦部的細胞會受影響，研究證實，抗憂鬱的藥物可以恢復腦細胞的可塑性，說的白話一點，抗憂鬱藥在某種程度可以稱得上是「顧腦」的藥。除了藥物治療，心理諮商也可以提供幫忙，特別是個性上或者適應上的問題。家人或朋友的鼓勵，也是必要的。憂鬱症是可以治療的，也會好，但是就像春天的天氣起起伏伏，憂鬱的情緒也是有可能復發，有時需要長期維持用藥。得到憂鬱症不必害怕，找個專業人員討論，做做心靈SPA，視情況配合藥物治療，很快就可以重回彩色人生了。
1.
關於靈魂
是身體的
鏡子，這一件事攸關生死大事
鏡子照出真實之後，腐臭
或者掩蓋起來
已經習慣在陰霾的雨中低調行走
你需要特別努力並且故意忽略
這訊號
當你哭泣
無法察覺明天
情緒，像一只風箏被風吹
慢慢抬頭看不見星空與天光
黑，沉陷的洞口有一個旋渦拉扯
你愣住了
用一隻手掐住喉嚨
另一隻手不自主地被帶走
跟神經衰弱同名字
屬於浦公英植物，飄飛的意識
身體卻是一粒石頭，靜靜攤在床上
習慣收藏每一種落葉
儲藏室裡許多，關於腐壞的昨日
2.
後來雪降下來
冷咧。你走到岩壁旁邊
山高高陰陰的種滿寂寞與孤獨的植物
蒼鷹飛翔，卻不是你，你是土石流滾下來
你被掩埋
你窒息
沒有光沒有窗戶
沒有手沒有眼睛沒有腳沒有嘴巴
沒有靈魂你是木頭人
哭泣的眼睛，瞎了
3.
有一個聲波企圖誘拐你〈幸好沒有得逞〉
有一個影像侵入你身體〈幸好沒有得逞〉
4.
今天是個新日子
陽光慢慢灑在林蔭小徑
破繭而出的蝴蝶有一雙美麗翅膀
你相對於過去的你
死亡復活
你的眼睛重新張開
推開掛滿蜘蛛網的窗，你打掃
關上儲藏室
你是一個嬰兒
脆弱，容易受傷
5.
週而復始的模式剎那生滅
橫向發展的弧度，向上向下起伏
陰暗的情緒是降D小調，藍色憂鬱的街燈
6.
你終於憤怒
接受愛與治療
這是沐浴
洗滌靈魂
洗滌身體
你換了一套新衣裳
利用血液循環機架構新的免疫系統
建立護城河，一座城牆
或者，是被俘虜的影子
或者，是一個勇士
只有你自己知道
這城市正被入侵
一種病毒企圖攻進每扇窗子
有人高聲喊「卡債失業離婚率提高」
挫折感正蔓衍著，風一直吹一直吹不停
你不願意悲傷
佔據整個心房
7.
風暴已經平息
你決定外出
尋找，那次昏厥以後
仍躺在路中央，漸漸甦醒的
自己
96.9.21
