大學生常見的精神疾病
（摘自台大精神科主任李明濱教授之演講 ）
大學生最常見的精神病就是精神適應障礙，有些是腦功能障礙須要檢查，包括焦慮等一些基本的問題。但一般人們講一個人有精神上的障礙，就是表情等各方面有問題，造成心理社會功能的障礙，如：老師變得沒辦法教書，要請病假，學生注意力不集中，家庭主婦沒有辦法做家事等，功能有障礙才叫適應障礙。你被男朋友拋棄之類的不一定會生精神上的疾病，他只是氣一氣就過去了，但是持續一個禮拜以上就達到精神障礙了。所以對生活的影響造成明顯的障礙，沒有慢慢恢復的跡象，那就一定要治療、要輔導。而適應障礙確是有些壓力造成的。
再來是心身症。心身症的意思就是說，因為心理因素而導致身體病變，像頭痛，或一緊張就會拉肚子，這種例子在精神科與內科合作的例子相當多，所以是一種內科的疾病，但它的成因跟心理的因素有關。
第三個是焦慮。焦慮是什麼？焦慮是不應該害怕，但控制不住會害怕，莫名其妙的會緊張，會不安，沒有理由，但很重要。如果是明天要考試很緊張，怎麼辦？這不是焦慮，焦慮是愁來無方，你到底在緊張什麼？不知道就是緊張；電鈴響怕，接電話也怕，小孩子太晚回來也怕，先生晚回來也怕，在家就是坐不住，這就是焦慮。
搞不清楚壓力，緊張的來源，現在最常見的就是恐慌症。現在很多醫生、老師，包括台大的醫生也有恐慌症。恐慌症就是會自己害怕緊張，一發作就好像心要跳出來一樣，腸胃一直蠕動，好像快要死掉一樣。恐慌症時全身都會發病，常常都會到處去檢查，可是醫生都會說沒問題，台灣的醫生又不會告訴病人什麼原因，就直接開藥，台灣的健保為什麼會倒就是這個原因。每天都去看病又看不出來，這就變成了焦慮跟憂鬱，到現在為止在台灣都沒有治得很好，就是因為很少醫生會很勇敢的告訴你你要去看精神科。台大醫院的病人從哪來？禮拜三下午有個門診是看焦慮症跟身心症，我剛從美國回來時只有十五個患者，後來加到三十個，到現在有病人說不醫…就去死，那怎麼辦？沒辦法只好給他掛號，最後就變成一個下午要看七十幾個，變得們壓力也很大。一個下午除了面對七十個病人外，再加上他們的家屬，七十乘以三倍，兩百二十幾個人，講話都講到快沒聲音了。來的人是要跟你聊天嗎？也不是，都是來了說：藥都沒效，覺得要死掉了一樣。
所以恐慌症就是陣化性，而汎焦慮症就是持續每天不安、緊張、全身不舒服，這是很典型的腦神筋衰弱，很常見。焦慮症在整個社區成長人口中佔9%的成年人口，這些問題如果老師不處理好的話就很麻煩，一個焦慮的導師加上一個焦慮的學生，會是個什麼樣子？但是焦慮症可以100%的被治療好，沒治療好的話就會影響到生活功能。
接著是畏懼症，畏懼症跟焦慮症不一樣，焦慮症是沒有方向，畏懼症是有固定的方向，像是怕髒的就很多，肥皂啦等等。出門要等別人先開門再衝出去，不敢去碰門把，怕被細菌感染，所以不敢去開門。另外，怕人多的地方，怕陌生人、動物、蟑螂…。台大醫學院以前就有一個是怕打雷，結果就變成每天看報紙，看四十多份報紙，看不夠就上網，如果看到氣象局說明天有陰雨，那天他就不敢去上課。
如果學生本來成績很好，可是突然間成績變差，就要去注意他是不是有什麼壓力，或是有沒有什麼障礙，要問他為什麼成績不好？為什麼不敢來上課？發現有問題就要送醫治療，因為焦慮症跟畏懼症都是藥物可以治療好的病狀。所以怕打雷、怕陌生人這些在醫學裡面是很常見的喔，就不該怕會怕的。
強迫症，就是思想反覆再想，動作重覆再做。人為什麼會有兩個眼睛？一加一為什麼等於一？就一直想，重覆想，也有重覆洗手，每天都要洗一百次，這就是強迫症。
情感性疾病在大學生裡面是滿常見的，像是躁鬱症，顧名思義就是躁症加鬱症。躁症的意思就是第一情緒高昂，第二就是活動量很多；像是一定要去當糾察隊啦，一定要去指揮交通啦，一定要去打掃啦，什麼都要做的。再來就是話很會講，說他能力很好啦，說他比李登輝還厲害啦，比希特勒還厲害啦，就是躁症；然後很會花錢，沒有錢了他照花。躁症是跟體質有關係，會遺傳，大部份治療三個月就會好。再來與憂鬱有關係，憂鬱很明顯，就是很嚴重的情緒低落，坐立不安，會覺得無助、無奈，會想要自殺，思考的都是負面的事情。所以我們要知道憂鬱症的重要，他們沒辦法上班，沒辦法從事生產，需要請假。二十一世紀影響人類思能的三大公共疾病，第一個是心臟病，憂鬱佔第二，自殺裡面憂鬱就佔了75%，所以憂鬱是現在很重要的一項疾病。
另外是精神分裂症，大學生裡面的精神分裂症大部份都是妄想型，就是思考不合邏輯。第二就是行為怪異，不接觸人群。症狀在20~25歲裡是最常見的，39歲以後就很少有精神分裂症了。大部份大學生要是有症狀的話都是妄想型，如果發生的比較早的話，就不會考到大學來啦。
另外大學生滿常見的就是飲食障礙，它有兩種。一個是厭食症，已經很瘦了還是覺得太肥；另一個就是暴食症，就是控制不住一直吃，三公斤的麵包都能吃完，吃到後來就是挖，把它挖出來了嘔吐，不然就是吃瀉藥，這在大學生很常見的。所以萬一學生過度肥胖或是過度苗條，在導師召見或是開會時沒精神，你就會發現到底有沒有飲食障礙，這些都可以用藥物或者是心理治療的。
另外一個在台灣蠻麻煩的就是藥物濫用，藥物濫用的種類會改變，最主要是安非他命、速賜康、到目前的搖頭丸。不要以為藥物濫用只有藥物濫用，因為服了藥物之後會產生許多幻覺妄想，造成生活和行為上的問題。同時藥物濫用也會因為這樣而感染愛滋病，因為太high，而且又是青少年就會發生許多不正常的性關係，一時興奮，又迷迷糊糊所以就沒有安全的性措施，所以現在已經發現到搖頭丸族的愛滋病感染率明顯的比一般人高出許多。
有一個精神科醫生照會去看一個學生，就問那個學生：「你為什麼那麼怕來台大看醫生？」學生說：「不行呀！李醫生，多年糖尿病來台大看病一定會出人命！」「為什麼？」那個學生就哭出來，醫生就聽他哭、看他蠻難過的，又問他：「為什麼？」他就說：「媽媽就是在台大醫院去世的，媽媽七年前來台大急診，後來沒辦法就送加護病房，住了七天腿又鋸斷了，後來就死掉了。」醫生問他這是怎麼一回事，他就說：「媽媽原本在台北看，都還好啦，後來我們家搬到高雄去，搬到高雄就沒有來台大看，就是看中醫、吃中藥，後來過了兩年，糖尿病再發作。」醫生就對學生說：「聽起來你很想念你媽媽，為你媽媽的過世難過。」等學生情緒發洩完了，醫生就問他說：「你媽媽以前在台大看糖尿病是不是很好，後來吃中藥是不是病情不好？」學生說：「是呀！」所以告訴他：「那你現在開始在台大治療糖尿病好好治療，就應該會像媽媽以前在台大治療一樣嘛！」他愣住了，為什麼？人常常有一些制式的思考，常常會有一些不合理的想法，所以們導師在學生壓力很大時和學生溝通，那時候可以問他：「你的想法合理嗎？有沒有其他的替代想法？」合不合理在理性治療裡面很重要，就是要打破沙鍋問到底，問他為什麼這樣想？
（張南儀整理）
轉載
http://www.pu.edu.tw/~pu10270/index.html#大學生常見的精神疾病
曼托‧利塔在校園的轉撥
