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「心理師，我家小孩在家嘰嘰呱呱講個不停，一出門就不講話，老師問也不回答，他是不是自閉症？」
雖然缺乏語言溝通能力是自閉症孩子的主要特徵之一，但是並非所有的不說話的孩子就一定是自閉症。這個小朋友並不是自閉症的患者，他可能是屬於另一種叫做『選擇性緘默症』的疾患。但這是種怎麼樣的疾病呢？就讓賽琪公主借用一份資料來讓大家認識這種少見的兒童疾患。

前言

　　此症為兒童期少見的症狀。大部分有此症狀的小朋友在誘發緘默的情境下，會完全沈默不語，但有些則會以吹口哨，使用簡單字語與情境互動。除了說話消失外，有些小朋友會以目光接觸或非語言的姿勢和情境互動。這類小朋友在其他的情境下說話流利，如在家中和特定相似的場所。近年來，選擇性緘默被視為一種社交恐懼的形態，因為患者只有在特定的社交情境下，才會有不說話的情形出現。

盛行率

　　選擇性緘默症的盛行率約為每10,000名小朋友中，有3-8名有此症狀。年紀愈輕的小朋友罹患的比率較高。儘管目前仍在研究中，但選擇性緘默症似乎在小女孩身上較常見。

病因

　　雖然選擇性緘默症是由心理上決定不說話或是拒絕說話，但是許多有這種症狀的小朋友在語言的發展過程中，都有遲緩的現象。近年的研究發現，90%的選擇性緘症小朋友，也達到社交恐懼症的診斷標準。這類的小朋友由雙親及老師評量時，儘管在其他方面沒有顯著的心理病理現象，仍呈現高度的社交焦慮臨床表癥。因此，選擇性緘默症可視為社交恐懼症概念上的一種亞型。
　　有選擇性緘默症的小朋友，通常在家中可以流利的交談，並沒有明顯的生理功能障礙。有些小朋友如果早期有情緒或身體上的創傷，則可能會導致選擇性緘默症的發生，因此，有些臨床工作者，將此類的小朋友定位為創傷性緘默症，而非選擇性緘默症。

病程與預後

　　雖然患有選擇性緘默症的小朋友在學齡前表現的過度害羞，但發病的年齡通常是在5-6歲間。症狀的表現通常為在核心家庭中可暢所欲言，但在其它地方則不說話，特別是在學校中，更是緘默不語。正因如此，他們的學業成績不佳，甚至無法及格。
　　患有選擇性緘默症的小朋友通常表現得害羞、焦慮不安，同時也很容易因此而誘發憂鬱症的產生。目前較有效的治療策略如下：
1.藥物治療：抗憂鬱劑的使用。
2.多面向心理治療：採個別，行為與家庭的介入模式來進行。學齡前，可對家長進行心理諮商或心理治療，小朋友也可從治療的歷程中獲益。學齡的小朋友，則採個別的行為治療。當小朋友可以獨立時，對家長的婚姻諮商或心理治療則為最主要的工作目標。

資料出處：心靈桃花源