前陣子，在報紙和網路看到所謂『人格違常』這種怪名詞
-------------
資料來源： 中央社
（中央社記者郝雪卿台中市二十二日電）
精神科門診常發現部分罹患「人格疾患」的病患卻不自知，等到求助精神科治療時已成為「重度憂鬱症」病患。署立台中醫院最近就碰到一名出現自殘行為的女性病患，在家人勸導下才就診，歷經一年多的治療病情才好轉。
一名年約三十出頭的女子前往衛生署台中醫院精神科門診求診，她向主治醫師詹東霖表示，近一年以來有失眠、心悸、早上爬不起來、晚上睡不著等生理症狀出現，之外還會無緣無故的流淚不止，並不斷地有自殘念頭，在家人的勸導下始前往門診求助。
詹東霖表示，這名女子人際關係不錯，但在感情因素及兩性關係上不知如何輕鬆面對及妥善處理，尤其是對親密關係的認知上，存在過度強烈的佔有慾，常常處於不安及焦慮的負面情緒中。經過醫院「人格測試表」的檢測後發現，女子的人格成熟度低，與其年齡不成正比，經診斷後認為女子患有典型的人格違常障礙。
詹東霖說，這些﹁人格疾患﹂患者普遍隱藏於社會上的每個角落，其外觀與正常人無異，因此民眾往往不知道身邊的人，甚至是自己患有此類疾病，等到求助於門診就治時，常常是合併「重度憂鬱症患者」。
------
當一個人的人格特質表現得過於僵化、不適應，而造成顯著的功能障礙或是此人主觀的不舒服時，便形成人格違常的現象。
他人有時往往可以發現此人有異常的行為表現，但是其嚴重度還不到疾病的程度，故過去學者多認為人格違常是介於正常人與精神疾患之間的一種狀態。
邊緣性人格違常疾患(Borderline Personality Disorder )
●症狀（非常容易衝動表現下列各項中五項或是五項以上）
1． 慢性厭煩或空虛感
2． 瘋狂努力地避免真實及想像的被遺棄
3．至少在二方面可能導致自我傷害的衝動行為：如花錢，性，魯莽駕車，暴食
4． 由於心情過度易於反應而情感表現不穩定（如：強烈且陣發性的心情惡劣，易怒，或焦慮，通常僅持續數小時，極少會超過幾天）
5． 不合宜且強烈的憤怒，或對忿怒難以控制（如：常發脾氣，總是憤怒，打架）
6．不穩定，激烈的人際關係，以非黑即白的二元觀點看待事物及人
7．反覆自殺，威脅及自傷行為
8． 持續對自我形象，長期目標，友誼，價值等的不確定
●成因
雖然有些心理及生物性的因素可能影響，但目前未定，原先被認為是在精神分裂症邊緣，但目前較被認為和重鬱疾患有較多關連，可能以下因素構成：
生物因素：
可能和聶葉的不正常有關，研究顯示可能和腦中serotonin活動減低
心理因素：
1．童年時高度的創傷經驗如：身體或性方面的虐待
2． 嚴重的情感忽略，很多病人的雙親有衝動和憂鬱的特質
社會因素：
因為社會變遷，社會及家庭不再像從前提供那麼多支持，
孩子在得到依附及認同上有更多困難，
對環境提供持續情感上的安全有十分強的需要的病人而言是雪上加霜。
●治療
目前以心理治療和藥物合併的治療顯示效果最好，藥物可以明顯減低焦慮，憂鬱及衝動性行為，減低這些症狀後便能幫助病人處理錯誤的認知觀念和擾斷日常生活的交互影響，長期門診心理治療及團體治療，對病人會有幫助，在極度壓力及衝動行為或物質濫用時短期的住院便是需要的
藥物方面
病人都是鬱鬱寡歡，自我毀滅，更嚴重的可能經由性及身體虐待而來，通常病人從不能和他們的雙親有信任的情感依附。
生物研究顯示serotonin，dopamin及其他神經傳導物質在病人身上有不正常，MAOI，抗鬱劑證實能避免norepinephrine及其他神經傳導物質的阻斷，證實對病人有效。
低劑量抗精神病藥物短期使用對減少思考紊亂及誤解他人說法和對他人憤怒，有顯著改善。
藥物會有頭暈，口乾，失眠，煩亂，鎮定等短期副作用，通常合併著重度憂鬱疾患（包括雙極性的），進食障礙，酒精及藥物濫用，約百分之五十的病人曾經歷過偶發嚴重的憂鬱。
文章定位：
