高透氧硬式隱形眼鏡 RGP(Rigid Gas Permeable) Contact Lenses
n材料
a) PMMA (Polymethyl methacrylate) – Plexiglas
PMMA是平常的塑膠，它有很高的光學特質，無毒，穩定，很高透光，非常耐用，不易磨損，不易吸附分泌物（黏液），唯一的缺點是不透氧使角膜水腫，無法戴久，卸下後產生眼睛模糊。
b) CAB (Cellulose A Butyrate)
CAB是最先發明的硬式隱形眼鏡材質，它有PMMA的優點加上透氧，故角膜比較不水腫，加上CAB有濕潤性質可使眼睛較乾澀的人配戴，它最大的缺點是脆，比PMMA容易破碎磨傷，同時易變形不耐用，光學特性不如PMMA。
c) Silicone Acrylate
Silicone Acrylate這是二代硬式隱形眼鏡， 65% PMMA 和35%的Silicon比例可造出穩定，較耐較高透氧的隱形眼鏡，它有CAB所有優點，光學性質也不錯。但還是有缺點，就是易曲性、易變扭性、易磨傷、也易吸附蛋白質的分泌物。
d) Fluorine Copolymers
Fluorine Copolymers：這是目前透氧率 DK最高值的R.G.P.，因透氧率高，所以可以做的比較大，配戴比較舒適不易吸著分泌物但缺點是易變形。
e) Silicone
雖透氧率非常高，但太軟，可以與其他材料混合。
f) Polystyrene：可增加透氧率DK，但比較容易被磨傷。
nRGP優點
1.視力較好
2.保養簡易
3.耐用
4.不易吸附分泌物
5.操作也簡單
6.比較經濟(尤其是長期性)
7.可穩定近視
8.不易感染
9.有乾眼症者可戴
10.可矯正散光或亂視到-450
11.可以間隔戴
nRGP缺點
1.不易適應，2.比較容易掉，3.要連續戴，4.運動不能戴，5.不容易配
n配戴之選擇 在配高透氧硬式隱形眼鏡之前，要確定選配者沒有下述生理及眼睛的疾病：
1.角膜及結膜的疾病
2.是否在吃藥
3.新陳代謝的病例：糖尿病可能產生視網膜剝離
4.乾眼症
5.單眼（一眼失目）
6.工作及職業環境
7.個人衛生，精神狀態
8.患者的意願
9.驗光，角膜弧度測量
n選配高透氧硬式隱形眼鏡的原則
1.配小及薄
2.鏡片要支撐在頂點
3.角膜大，弧度較平；角膜小，弧度較深
4.較大鏡片配較平；較小鏡片配較深
5.鏡片的位置
a)最理想是要配高點，蓋在上眼瞼之下，舒適，不碰到下眼瞼
b)中央位置：配在上下眼瞼之間
c)在眼下位最不能接受的位置，視力較差，很不舒適及會有3-9 steuing +紅眼
n鏡片之規格 1.基弧
2.鏡片大小：從角膜大小減2mm
3.光學圈：大小與基弧一樣
4.第二邊弧比基弧平1.00mm，寬從0.4-0.9
5.邊弧，Standard 12.0 ，widet 0.4
6.基弧:第二邊弧及邊弧的溶合
7.鏡片邊緣
8.鏡片厚度
9.鏡片度數
n高透氧硬式隱形眼鏡配戴評估
1)配戴恰當之鏡片
*位置 － 稍微在上方
*視力 – 清晰，穩定且眨眼後，視覺不模糊
*滑動 – 眨眼時滑動1-2mm最理想
*視網膜鏡檢查－ 反射光點在眨眼前後一定
*裂隙燈檢查 – 鏡片邊緣在結膜滑動在1-2mm之間，角膜及結膜都很正常
*弧度儀檢查 – 標註很清楚
*適應後感應舒適
2)配戴太緊之鏡片
*位置 – 在角膜中央
*視力 – 不穩定，眨眼後很清楚，然後模糊，如霧視
*滑動 – 滑動很少,向上凝視時鏡片沒有向下移動
*視網膜鏡檢查 – 不穩定的反射
*裂隙燈檢查 – 鏡片及結膜一起動
－稍微壓迫結膜血管(充血)
－分泌物堆積在鏡片後方
－呈現中央螢光染色
*弧度儀檢查 – 眨眼後標註很清楚，然後不規則
*開始時感覺很舒適，幾個小時後，慢慢眼睛變紅，會癢及燙燙的感覺
3)配戴太鬆之鏡片
*位置 – 鏡片移至下方（也可能上方）
*視力 – 有時很清楚，但滑動太多，邊邊會模糊
*滑動 – 眨眼時滑動太大
*視網膜鏡檢查 – 當鏡片在中央位置時，眼睛清晰且正常
*裂隙燈檢查 – 鏡片邊緣有氣泡，邊緣太翹
*弧度儀檢查 – 標註清楚但眨眼後可能扭曲
*開始時感覺很舒適，幾個小時後，慢慢眼睛變紅，會癢及燙燙的感覺
n高透氧硬式隱形眼鏡配戴初期症狀
適應問題,沒按照規定去配戴,環境引起的刺激,鏡片製造不好,動機及意願
n配戴不良鏡片之症狀：不舒適,戴不久,視力模糊,眼睛發紅,異物感很重
n高透氧硬式隱形眼鏡最常見的問題
問題
原因
矯正
1)3及9點 staining(螢光染色)
*鏡片位置太低
*鏡片邊緣太厚
*眨眼不完全
*基弧太小
*加大鏡片的基弧及（或）鏡片直徑，以使鏡片嵌在上眼皮下
*鏡片邊緣變薄以減少眼皮感覺，並避免不完全眨眼
*教導正確眨眼
2) 眼睛發紅
症狀:鞏膜充血，但角膜不染色
*藥水防腐劑引起
*眼睛感染發炎，結膜過敏
*鏡片潤滑不夠
*黏液堆積在鏡片表面過多
*使用溫和的保養藥水
*轉診給眼醫生治療
*建議使用人工淚液及潤滑液
3)鏡片位置太高
*基弧太大
*上眼皮壓力太大
*基弧改小
*加大鏡片直徑
4)鏡片位置太低
*基弧太小(如果鏡片垂直掉下或滑下)
*基弧太大(如果鏡片先滑向內或外然後滑下)
*高度近視或高度遠視用單弧鏡片來矯正
*鏡片直徑太小
*正(順)散光
*鏡片在角膜中心偏移
*基弧加大或加小，視情形而定
*增加鏡片直徑
*改用Bacle或Litouc鏡片
5)配戴太深（太緊）鏡片時引起的症狀
*眼睛發紅
*眼刺激
*視力不穩定－如霧視
*怕光
裂隙燈檢查的特徵:
*過多螢光液集中在角膜頂點(可能有氣泡存在)
*眼睛的分泌物被堵塞在鏡片裡面
*鏡片黏著不動
*螢光染色成塊狀
*鏡片偏移，不在中心位置(向上，向內或向上向外)
*弧度儀讀數太高及標準扭曲
*基弧加大
*直徑改小
6)戴太平（太鬆）鏡片時引起的症狀
*眼皮不舒適(包括上下眼皮)
*鏡片滑動太大
*視力不穩定及會有閃光或反射
*角膜上部充血
裂隙燈檢查的特徵:
*角膜中央沒有螢光液(頂點接觸)
*角膜中央頂點塊狀染色(若角膜上板層有擦傷)
*鏡片邊緣外翹(可能有氣泡在邊緣)
*鏡片下方有螢光液
*弧度儀讀數太平或扭曲
*基弧改小
*直徑加大
7)鏡片偏離角膜中央的症狀
*有閃光
*怕光
*視力敏銳度不好
*正散光或低倒散光
*角膜頂點位移(很少)
*加大直徑
*改用散光鏡片(toric or liteuic)
8)視力不穩定
配戴者抱怨只有在眨眼一剎那視力清楚然後就模糊
*眨眼引起之鏡片彎曲變形(基弧太緊或中心厚度太薄)
*過度眨眼引起鏡片滑動太大
*中心光學圈太小
*鏡片表面有乾燥或有油層塗在鏡片
*斜散光的角膜
*直徑加大
*用指定的清潔劑清洗鏡片
*基弧加大
n試片
先驗光量出近視度數及角膜弧度，再從隱形眼鏡試片組中找最接近的基弧Ｂ.Ｃ及尺寸，試戴30分鐘後評估效果後決定隱形眼鏡的度數，基弧及直徑大小。
n禁忌症：高透氧硬式隱形眼鏡有下列禁忌症：
? 急性發炎或眼前房感染者。
? 各種眼疾、外傷、角膜、結膜、眼瞼異狀者。
? 淚水分泌不當者。
? 角膜敏感者。
? 因配戴隱形眼鏡而會引起任何組織疾病者。
? 對隱形眼鏡或藥水過敏者。
? 對任何成分，如汞，局部抗菌劑在藥水中過敏者。
? 任何角膜感染者。
? 眼球變紅不適者。
n警告：消費者必須被告知下列警示
? 任何隱形眼鏡用品使用不當可能引起眼球嚴重傷害，故病患必須詳閱使用指示及正確知識，眼球的問題包括潰瘍都可能引起視力減退。
? 日戴型患者勿戴著睡覺。
? 研究顯示吸煙者較不吸煙者有較高的併發症。
? 若患者感覺不適，過度淚水、視力改變、或眼紅時，必須立即將鏡片取下，並儘速就診。
n副作用：病患可能有下列副作用產生：
? 眼睛刺痛、灼熱、癢或眼球疼痛。
? 初次配戴會較不舒適。
? 異物感。
? 淚水大量分泌。
? 眼分泌不正常。
? 眼球發紅。
? 視力減退。
? 視力模糊，光暈。
? 畏光。
? 眼球乾澀。
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