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【分享】襯仔仔．玫瑰疹體驗記

話說4月4日週三清明節當天，海帶與公婆一整個家族都前往掃墓，小麻雀和6個月大的襯仔仔在家中享受母子天倫之樂。

還記得前一晚，見到前幾週和海帶到安琪兒嬰童百貨買的超昂貴德國百靈耳溫槍，還心想：「買了這麼貴（1800元）結果都沒有用到」，巧的是，4月4日晚 上，見到襯仔仔喝奶時反應不太對勁，以媽媽的直覺給他量了耳溫，哇！39.2度！全身燒燙燙！立馬揪著海帶搭計程車衝到出生的婦幼醫院急診室。

當時值班看幼兒的是個男醫生，但因為現場有個女嬰與襯仔仔名字超像，所以叫名字時不斷誤會，就連就診、開處方、領藥時，都讓人格外擔心呀！男醫生說襯仔仔 喉嚨紅腫，因為除了發燒都無其他症狀，判斷是單純的空氣傳染，疑似被大人引起的感冒。由於婆婆常帶襯仔仔串門子，也讓我們不排除懷疑這個原因。

回到家後，自然是向公婆轉達醫生的解釋，但還是被公婆責備說是我們給襯仔仔穿太少啊之類的...

週四週五都按時吃了藥，退燒藥也吃了，小林退熱貼也用了，但都還是燒燒退退（38度多～36度多），襯仔仔不時吐奶，老是看來昏昏沉沉的，之前嗯嗯啊啊亂 唱歌的活動力都沒有了，好可憐呀！週五下午婆婆改帶襯仔仔到台北醫學院就診，北醫的醫生說襯仔仔喉嚨沒有紅腫，因為此時胸口與肚肚已經冒出不少紅疹子，判 斷是得了所謂的玫塊疹，說只要燒三天，讓疹子發出來就沒事了，沒有額外開藥。為了確認北醫的醫生說法，婆婆讓我再帶去婦幼醫院給小兒科方主任看一次，方主 任說可能是玫瑰疹或病毒引起的疹子，說這個年齡（6個月）的小嬰兒很容易得玫瑰疹，要再觀察，另外開了退燒、化痰、腸胃（因為一直吐奶）等藥，好多瓶瓶罐 罐。因為沒有感覺到襯仔仔有痰，所以婆婆只讓襯仔仔喝退燒藥水及舒緩腸胃不適的藥粉。

終於，週五晚上，襯仔仔體溫維持在36度多～37度多，沒有再燒了！胸口及肚肚的紅色小疹子，也蔓延至臉部及耳後，週日時，這些小疹子也逐漸變成一小小 片。活動力也恢復到以前那樣，會笑會玩了！讓人大放心！沒發燒就讓人大放心了，襯仔仔這次的玫瑰疹體驗記真的是嚇壞全家上下，婦幼醫院的方主任說這算是種 排毒，也希望襯仔仔趕快擺脫玫瑰疹，重新變回以前那個白嫩嫩的樣子喔！

＝＝＝＝同場加映＝＝＝＝

玫瑰疹（嬰兒玫塊疹）
台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬醫師

小寶是個一歲大的小男生，出生後健康尚可，未曾有過明顯的高燒疾病，預防注射及常規健康檢查都按照固定的時間就診。最近三日卻發高燒，胃口不好、吃不下什 麼東西，因此活動力稍差。前兩天，已經分別給兩位醫師瞧過，認為可能是感冒，開了一些退燒以及開胃的藥。此外，在醫師叮嚀下，若仍然高燒不退、或有新的不 舒服症狀，如嘔吐、呼吸困難、抽筋等，應迅速就醫。而在今日，寶寶身體的軀幹上、頸部、甚至額頭都看到有一些細細顆粒狀的疹子，小寶的發燒似乎有些下降， 並沒有其它相關的症狀，在這種情況之下，如何是好？許多關切孩子健康而心情焦慮的父母們在不了解的情形下，著急的帶小寶來看醫生。事實上，這就是嬰兒的玫 瑰疹。

什麼是玫瑰疹（嬰兒玫塊疹）
玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病，會出現發高燒，溫度可高至攝氏３９至４０度，通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外， 小寶寶的胃口、活動力也都還好，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，檢查起來沒有明顯的特徵，這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小 斑丘疹時，往往也就是發燒漸退時，該病快到尾聲的預告，有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋，但不必驚慌，因為這是良性的抽筋。

好發年齡？季節？發生率？
這是最常見的嬰兒出疹疾病，多半發生在兩歲以下，標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶，男孩女孩均可發生，並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀，其他均為輕微的發燒，或亦沒有出疹。
整年都可發生，但在春秋兩季較為明顯增多，不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染，因而地區性的流行極少發生。

有那些症狀？
最常見的是發燒三天，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安，哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮，因此急急忙忙就醫，大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦 的特徵，發燒極少超過5天，檢查時，除了喉嚨紅腫以外，頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外，有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形，但小寶寶的活動力尚可。 但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋，小寶寶因為高燒所引起的抽筋，熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀，多發生在6個月至5歲的幼兒，如同嬰兒玫瑰疹 好發作的年齡，這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、 對稱性，多半持續2－3 分鐘，父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後，由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹，所幸疹子的特徵為不會痒，小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹，開始起於軀體，疹子向臉部、 四肢延伸，此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失，身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

治療方法？預後如何？有無危險性？
基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能 有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰，對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂，在醫學上，許多類同的疾病均會發燒及出疹，例如川 崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等，隨著病情的不同，最後各自有不同的診斷及不同的治療規範，但在疾病初期未能確定究竟是何種疾 病之前，父母要求的是診斷的確定性，嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療，抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處，然而當症狀發展出高 燒合併中耳發炎，或白血球升高，此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性，兒童因疾病發燒的合併神經症狀，多半發生在六個月至五歲的幼兒，其神經學檢查，包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們 而言，孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損，甚至死亡。玖瑰疹引發發燒，其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症，也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症，家長們不用過度擔心。對 於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶沖個溫水澡，既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。.

預防方法？
大多數嬰兒得到玫瑰疹，因沒有嚴重的副作用，故不須特別嚴格的預防措施，也沒有預防的疫苗。但是，注意增強個人之免疫力，注意營養、均衡飲食及運動；加強 住家個人衛生，尤其需要勤於洗手，並且要確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及 通風。最重要是避免涉足公共場所，應避免與他人親密接觸，以防感染他人。這也是日常生活的一環。

結論與建議
許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說，是診斷上的一種挑戰，有些疾病可由皮疹的形態，諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別， 須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例，有時需做一些檢查，如血液常規檢查、小便檢查、血液培養，等和其他疾病作鑑別診斷，以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒 性的感染由皮疹的形態，配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷，達到早期治療的目標。                

資料來源：homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/new_page_81.htm