「倫理牆」與醫德

成立於一八九五年，迄今仍為台灣醫界重鎮的國立台灣大學醫學院，今年在一百一十周年院慶活動中，特別在附屬醫院的大廳高懸一面「倫理牆」。這面倫理牆上寫的是類似古代醫者的誓約，或近於現代醫師的守則，以提醒醫師們重視醫德，服務病人的警語。 這面倫理牆上寫著：「不因病人性別、年齡、身分、地位、種族及所患病的不同而有差別待遇」，以及一些作為醫師應該遵守原則。附屬醫院林芳郁院長解釋其所以設立「倫理牆」的理由時指出：「老一輩的醫師對醫德銘記在心，新一代的醫師則主張把醫德講出來，時時警惕自己。」 作為一位醫師打從當醫學生起，在醫學院就上「醫療倫理」的課，但是很少人認真學習；甚至教授這門課程的教授，也少有將醫療倫理作為終生鑽研的專業，只是當成搭配的營養學分而已。雖然如此，並不表示醫療倫理不重要，可不必講求，恰好相反，在醫學領域是愈來愈重要，甚至比什麼課程都重要。 從古以來，醫療倫理便伴隨著醫療行為存在。早在三千七百多年前世界上最古老的《漢莫拉比法典》的二百八十二條律法中，便有九條是規範醫師和醫療行為，雖然其所規範的只是關於醫師收費應按階級等差、錯誤醫療應受懲罰等在今日看起來很僵化的條文。 二千四百年前希臘醫者希伯克拉底所留下來的《希伯克拉底醫者誓約》，更要求醫者須對自己的醫療負責任，絕不傷害病人，醫者的行為須純良正直，遵守專業規範，不濫用醫師特權，謹守不洩漏病人隱私等承諾。 一千三百年前的《印度醫者始業誓約》則特別強調醫者的個人品德與言行，對於女性病人要尊重，衣著服飾要簡樸整潔，不可收禮物紅包，用語溫文，交友謹慎，欲望節制。 猶太人的《阿沙弗醫者誓約》實際上是最古老的醫學教科書，最後一章是老師對將開始行醫的弟子的叮嚀：行為正直，為人光明磊落，不高傲心硬，不輕忽任何病人，也是特別強調醫者的品德。 古代的醫者注重醫德，現代的醫師亦不例外，只是對個人言行的規範少，而對於專業的講求多而已。一八四七年成立的美國醫學聯盟，便提出制定醫師倫理法規的要求，一九八二年修正成今日普遍認知的《醫學倫理七原則》，加入了「醫師的社會責任」、「持續學習」、「引進新科技、新知識，以促進人類健康的責任」等。 一九四八年世界衛生組織在日內瓦成立，世界醫學聯盟大會決議頒布《新科醫師誓約》作為《日內瓦宣言》的一部分，更對醫師的專業責任和對病人的忠誠，也對自己的醫學知識忠誠，對同儕之間的關係等加以規範。目前世界各國醫師大致上都以此《國際醫學倫理法規》為圭臬。可惜我國的醫師未能給予應有的重視。 近年國內醫界倫理蕩然，醫德淪喪。能將醫德銘記在心的老一輩醫師凋零；新一代醫師卻主張醫德要講出來，因為未講會遺忘。而今台大醫院豎立「倫理牆」把醫德寫出來，提醒新一代醫師勿忘醫德，真是用心良苦。