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(常春／提供)

冬天是氣喘的好發時節，有過敏氣喘體質者，經常因為平時沒有良好控制，很容易在天冷時發作，成為急診的常客。由於氣喘發作，如果沒有及時處理控制，也可能成為致命疾病，呼籲有過敏氣喘的患者，一定要注意保暖、避免過敏原，並預防上呼吸道的感染，一旦有氣喘症狀，在服藥無效之後，應立刻就醫，以免造成遺憾。

嚴重急救，多是年輕人

國泰醫院汐止分院呼吸胸腔科主治醫師蕭建隆指出，誘發氣喘的原因很多，而冬天因為溫度降低，加上是流感的流行期，更是氣喘的好發時節，而氣喘原本就是一種慢性的支氣管發炎疾病，平時即便看不出症狀，但只要平日沒有好好保養控制，在冬天的環境條件下，很容易使發炎惡化而誘發氣喘發作。

蕭建隆也說，國人常常把咳嗽、胸悶等氣喘典型症狀，一直當成感冒在治療而始終無法痊癒，要不然就是沒有找到誘發的因素，只針對症狀治療，於是天氣一冷就發作，甚至頻頻跑急診。

很多人都以為體弱多病者，才可能氣喘嚴重發作，但實際上，許多急診的嚴重患者都是平時疏於保養的年輕患者。蕭建隆指出，根據臨床觀察發現，在急診中，送醫急救的年輕患者十之八、九都是平常不做保養控制，有些嚴重的患者，甚至來不及急救，到院前已死亡。

因此，為讓氣喘不成為致命威脅，平常保養極重要。蕭建隆強調，氣喘雖是慢性發炎的疾病，但是一旦急性發作是存在致死性的，老病號千萬不能輕忽，絕對不能夠因為平時好像沒有症狀就隨意停藥，否則環境氣溫改變，就可能誘發嚴重的發作而造成遺憾。最著名的例子就像是鄧麗君當年發生的狀況一樣，平常都沒事，但一急性發作就導致完全無法呼吸，以致呼吸衰竭，甚至短短幾分鐘就死亡。

另一種危險性是慢性的，一直控制不好或沒有控制，會導致永久無法恢復的變化，而後慢性呼吸衰竭，不管任何時候，甚至連坐著的時候都很喘。

我有氣喘嗎？

知己知彼，百戰百勝，面對冬季氣喘好發時節，如何知道自己有無氣喘？蕭建隆指出，氣喘的主要症狀是咳嗽、痰、胸口悶、吸不到氣，甚至喘起來等，有些還會有咻咻咻的喘鳴聲音。所以建議如果有久咳不癒達三周以上，或是胸口悶悶的，甚至是喘起來了，只要有其中之一症狀，就要高度懷疑是罹患氣喘了。

至於要確認自己是否罹患氣喘，目前最標準最有用的就是肺功能的檢查，經由用力吸氣用力吐氣所得到的圖形就可以判斷是否有氣喘，另外也可以藉由吸藥之後看反應的好壞來判定是否有氣喘。

氣喘好發年齡

那些人是氣喘高危險群？蕭建隆說，一般而言，過敏性氣喘較容易出現在20歲以前，而在40歲以後發病頻率會減少；但也有另一類型的氣喘是40歲以後才開始，所以小時候沒有發生過氣喘，也有可能在40歲後有1~2成的機會發生氣喘。

不過氣喘可以出現在任何年齡，一位兩個月大的男嬰可能表現出典型的喘鳴和呼吸困難，而一位80歲的老人可能在他一生中從未有氣喘，卻在麵粉廠內吸入大量的麵粉灰而突然引發氣喘。另外，孕婦也較易發生氣喘，大約1/3的孕婦氣喘症狀會惡化；同時在懷孕29至36周時，氣喘症狀會比較嚴重，孕婦氣喘如果沒有好好的控制，除了會影響自己的健康外，還可能影響胎兒的健康，所以更應積極的控制。

藥物治療，不可隨便停

一旦被確診為氣喘之後，該如何進行治療？蕭建隆有以下建議：

●氣喘輕微發作：可先以噴霧式氣管擴張劑救急，若不能很快發揮效用，這時就需要較大量的纇固醇以口服或打針的方式來控制，所以這時應立即就醫，不可心存僥倖。

●氣喘發作控制下來之後：必須規則使用長效型的的支氣管擴張劑及吸入型的類固醇，做好平時的保養。

●症狀完全消失後：藥物仍需要使用好幾個月的時間，不可隨意停藥，否則日後容易復發，到時候反而要用更較大劑量的類固醇來控制，更傷身。

很多人接受氣喘藥物治療時，最擔心的問題就是長期使用吸入型的類固醇會不會有副作用？蕭建隆說，這種吸入型的類固醇的量非常的少，一個月的量還不及一顆藥，而且直接作用在氣管上效果很好，所以一定要安心的規則使用，不要自行停藥，不然發炎久了日後造成纖維化，藥物的效果就愈來愈差了。

此外，冬天是感冒流行季節，一旦感冒常會造成氣喘的急性發作，蕭建隆提醒，感冒時，平時的用藥仍要持續使用，若急性發作而平常用藥無法壓制下來時，就應救醫，不要延遲。

此外，氣喘患者也應像高血壓患者定期量血壓一樣，利用「尖峰流量監測」來做好氣喘控制的監測。蕭建隆說，尖峰流量監測是預估氣喘是否發作最好的指標，若能每天早中晚固定監測一次，將可了解氣喘的控制情況，必要時調整藥物，對減緩氣喘發作有極大的幫助。

別讓過敏原纏上你

除用藥物控制外，氣喘患者還必須同時做好日常保健工作，避免過敏原的刺激，所以平時應徹底遵守以下原則：

1.使用除濕機，並定期清洗：塵和黴菌（常見的過敏原）喜歡濕度高的環境。使用除濕機，有助於減少這類過敏原。

2.簡化居家裝潢，例如不要使用彈簧床墊，否則需用防床套包裹；不要舖地毯；沙發椅不要用絨布套；被單、枕巾要常清洗（用55℃以上的熱水洗滌更好）

3.避免養毛多的寵物：如果靠近貓狗會使你氣喘，那就不要養毛多的寵物。

4.戒菸並遠離二手菸。

5.接種流感疫苗、經常洗手，避免感冒。

此外，由於氣喘患者7成合併有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎造成鼻涕倒流也會使氣喘惡化。因此，氣喘患者應同時解決鼻涕倒流的問題，才能使氣喘有效控制。同時有胃酸逆流者也是容易因胃酸刺激食道而誘發氣喘，所以胃食道逆流的患者也須同時改善胃酸逆流問題。

【常春月刊第286期】