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包涵體性結膜炎
【張朝凱 醫師 / 諾貝爾眼科雷射機構】

包涵體性結膜炎（inclusion conjunctivitis）是一種通過性接觸或產道感染的急性或亞急性濾泡性結膜炎，其特徵為下瞼結膜和下穹隆結膜濾泡增生。由於表現有所不同，臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結膜炎。

【病因】

由D～K型沙眼衣原體引起，傳染途徑主要為尿道和陰道的分泌物及游泳等間接接觸，新生兒為經母體的產道感染。

【臨床表現】

成人包涵體性結膜炎主要見於青年人，性接觸後大約1周發病，可單眼或雙眼同時發病。發病時自覺眼部不適，眼紅和粘液膿性分泌物。結膜充血，耳前淋巴結腫大、無壓痛，下穹隆部有很多大的濾泡，可有乳頭增生。無炎性假膜形成，不發生瘢痕。嚴重的病例可累及上瞼板，隨著病情發展，有時病變可累及角膜緣。可有淺層角膜炎甚至上皮下混濁，一般不發展成潰瘍。可能同時存在其他部位如生殖器、咽部的衣原體感染徵象。

新生兒包涵體性結膜炎又稱為新生兒包涵體性膿漏眼。潛伏期為生後5～12天。雙眼急性或亞急性發病，有粘液膿性分泌物，結膜主要是乳頭增生，因為嬰兒在出生3個月後才能生成濾泡。有些病例可以形成上方血管翳、結膜瘢痕，甚至角膜混濁。衣原體還可引起新生兒其他部位的感染，威脅生命，如衣原體性中耳炎、呼吸道感染、肺炎等。

【診斷】

根據臨床表現診斷。鑒別診斷主要依靠實驗室檢查。新生兒結膜炎應強調施行結膜刮片檢查，以鑒別沙眼衣原體、淋球菌或其他病原體。

【治療】

成人衣原體結膜炎應強調全身治療，並對其性伴侶進行檢查和治療。治療方法與沙眼類似。新生兒在進行眼部治療的同時，不應忽略其他部位衣原體感染的治療。

【預防】

應強調衛生知識特別是性知識的教育。產前檢查及治療孕婦生殖道衣原體感染，是預防新生兒包涵體性結膜炎的關鍵。

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