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【生活健康你我他】老鹿亂撞~心房顫動

來源：慈濟大愛

 

我們怎麼做心電圖的，這是我們判讀上非常非常重要一個診斷工具，當然檢查起來大家似乎覺得很繁複。心臟不只是一個點而已，它是一個立體結構，所以從各種不同位置來判定，譬如我們可以讀得出來心肌梗塞的位置到底是在哪裡，這可以給臨床上很大很大的幫忙。

絕大多數測心臟跳動的時候，可以看得到就是規則的，前面是心房的一個跳動，後面高的波形是心室的跳動，心房、心室然後心房、心室，一個接一個規則有韻律的往前。那為什麼好像我們不能下命令給心臟說一二三你跳一下、一二三再跳一下，這是自主控制的，它絕對不放心交給人，交給大腦萬一懶惰、一下子忘掉了，那心臟不跳不就完了嗎？

所以我們有一個自律的自主的節律點在心臟，它自己會去管，這個地方叫竇房結，它發出訊息以後，不是只是它一個人跳動，它要產生合心和氣互愛協力的效果，先是心房產生心房之間的共振出來，再把那樣的訊息透過房室之間的路徑傳到心室，然後兩邊的心室再同步，這時候大的波形產生出來，再把血液打出去。

這樣一個過程是非常非常精細的，然後能得到非常和諧的跳動的狀況，如果跳動的速度比較快一點，譬如說我們運動、緊張它可能速度就變快一點；或者不一定年紀大，但是年紀大比較多出現心跳速度變很慢的狀況，這個臨床上也可能出現暈眩暈倒、頭腦的血液循環不夠的狀況，這個也是老年人有時候看說送到急診來是跌倒，跌倒是因為走路沒看清楚所以滑一跤？還是頭暈所造成的跌倒？頭暈是貧血所造成？還是內耳不平衡所造成？還是心臟跳得太慢所造成？這都必須要做進一步分別以後才能夠對症下藥。

老年人大於六十五歲的人裡面，大概有百分之五會量出心跳完全不規則，之間的間距很明顯不同，這叫心房顫動。我們知道心臟的跳動肩負非常重要的任務，要把心臟裡面血液週而復始送到全身各個地方去，所以如果心房顫動的時候，常常會引起心跳的速度快，然後就會引起好像心悸的感覺；那心臟長期跳得比較快的結果，心肌的壓力、負荷也比較大一點，它也可能產生出一些心肌的病變。

心房顫動的結果，它往心室去的血液量就會減少，所以打出去的血量也會比較不夠，所以臨床上也可能發現末梢循環比較不夠；更重要的，它可能在這個地方打轉，心房顫動的結果，這個亂動沒有協調一致的結果，會在這個地方產生血栓，一打打出去，可能打到身體各個不同的地方，譬如說打到腦部就造成腦部血氧不足，也就是所謂腦部中風栓塞，所以這樣的一個心房顫動雖然常見，不過還是請醫師看一下有沒有必要治療。

2007-06-20 20:52:10

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