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喝水喝不停 當心水中毒

【聯合報╱葉宇記／國泰汐止分院身心科主治醫師】 2007.07.10 03:17 am

今年的夏天報到得早，電視新聞裏拿一瓶水猛灌的畫面似乎成為這個夏天最常見的街景，賣水的廣告似乎也更賣力，多喝水成了夏天的全民運動。 一般正常人平均一天的喝水量大約2000到3000cc不等，但若不停喝水或在短時間攝入大量的水分（一天約超過5000cc），就可能超過身體負荷，產生水中毒（water intoxication），臨床的症狀會因腦部與肺部的組織腫脹，血液裡的鈉離子含量偏低，而出現視力模糊、頭暈、頭痛、全身無力嘔吐、肌肉抽筋，嚴重時甚至會引起癲癇發作、意識不清，甚至重度昏迷及死亡。 這種過度飲水的症狀可能會因為生理因素或心理因素引發。在生理因素方面，要考慮病患使用的藥物是否造成口渴而過度飲水，也要考慮大腦對調節液體攝取與排出的機能異常，例如下視丘功能障礙、多巴胺過度敏感、抗利尿荷爾蒙失衡等；若因為心理因素引發的，我們就稱之為心因性過度飲水症。 心因性過度飲水症的病症常出現在慢性精神病患，這些病人並沒有水分流失或脫水的問題，但卻有一些心理因素造成病患不斷飲水。比較常見的，是慢性精神病患因為聽幻覺或妄想症狀，例如聽到聲音命令病患一直喝水，或覺得需要不停喝水沖掉「毒素」，所以不斷地喝水。 臨床上也見過即使醫護人員限制病患飲水，但病人可能改喝水龍頭或廁所馬桶內的水。這樣狂喝水的結果，就可能會出現水中毒的現象。 另外，少數的心因性飲水症狀可以出現在其他心理因素而過度飲水的，例如曾經有病患因為緊張焦慮，常覺得口渴，幾乎整天都端著一杯水不斷地喝；也有個案因為要減重而進行節食，想用喝水壓制想吃東西的衝動，結果反而造成水中毒。 國外也曾報告過有些毒癮者因為擔心藥物檢驗，想要稀釋尿液中的毒物濃度而不斷飲水。最離奇的案例是一位打嗝不止的個案，為了制止打嗝，反而喝水喝成了水中毒而送醫。 因此，過度飲水症的真正原因是很複雜而非單一因素的，需要通盤考量各種生理及心理因素的成因。在治療上，首先要建立正確的飲水觀念，知道水分的攝取也要適量，若一直覺得口乾需要喝水，就要檢視自己的飲食或服用的藥物中是否有造成會過度飲水的成分。 在飲食與藥物的處理後，若仍然持續有口渴的感覺，可以試著一些能滋潤口腔的辦法，例如：含酸梅、嚼口香糖、或含冰塊…等促進唾液分泌的方法。 當然，如果飲水過度是因為一些精神疾病所引起，就要針對這些疾病加以治療才能避免飲水過量的問題。 【2007/07/10 聯合報】@ http://udn.com/

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