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背痛不癒 越坐越痛 可看神經外科 找病灶

Ｑ：前一陣子背痛，不以為意，沒想到情況越來越嚴重，只要一坐下，就覺得臀部、大腿一路疼痛，而且越坐越痛，但只要站起來，疼痛感就會消失。

但我最怕的是開會，一坐2、3個小時，常常痛到整個人越坐越往下滑，有時真恨不得整個人滑到椅子下面躺下來。讓我實在很煩惱，不知道該看什麼科的醫師？

Ａ：其實這位讀者的症狀相當典型，許多人應該也有類似經驗，只是時間沒這麼久、症狀沒這麼嚴重，或者對生活影響沒這麼大，也就不急著就醫。

從讀者所述看來，病灶在臀部，而且是坐下時會被刺激到，進而引起症狀。不過即使知道病灶（致痛點）在臀部，仍有多種可能，須詳加鑑別後才能正確治療。可考慮於復健科、神經科或疼痛科門診就醫。

要提醒的是，疼痛是身體發出警訊，千萬不要以為這只是「小病不醫」，等到神經發生不可逆的損傷後，才後悔莫及。在神經外科門診中，這樣的病例相當常見。

從讀者主訴「只要一坐下，就覺得臀部、大腿一路疼痛，而且越坐越痛」，此症狀很明顯是腰部神經受到擠壓，造成神經根病變，也就是俗稱的「坐骨神經痛」，因壓迫神經的角度和方向不同，所以患者覺得某些姿勢較疼痛。

坐骨神經痛常見的病因包括：腰椎間盤突出，以致神經根病變及坐骨神經痛，嚴重時，甚至造成椎間盤破裂；脊椎滑脫致腰椎不穩定，使得某些姿勢造成神經壓迫；中老年人因脊椎之間的關節退化、異骨增生（俗稱骨刺），韌帶增厚，導致腰椎狹窄，進而壓迫神經；脊椎腫瘤或神經腫瘤，造成直接的神經病變；脊椎或椎間盤感染，壓迫到神經壓迫及產生病變。

許多患者在症狀發生時，會先尋求痠痛藥膏、推拿按摩或民俗療法協助，但即使是再強力的痠痛藥膏或貼布，也無法將藥效深入造成疼痛的神經根，而不當的推拿、按摩則很有可能造成椎間盤更加滑脫移位，甚至破裂。

若病灶起因是腫瘤，經過擠壓後，若是破裂出血，極可能造成暫時或永久性的肢體癱瘓，因此切勿諱疾忌醫，應立即至醫院做專業的檢查尋找根源。

（國泰內湖分院院長簡志誠、台北萬芳醫院神經專科研究中心主任洪國盛解答，記者羅碧整理）

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