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正確使用類固醇 才能吃出效果 吃出健康

來源：自由時報 圖．文／邱瑩明

許多疾病，包括自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等，或多或少都必須使用到類固醇。但是類固醇在坊間卻被不當地使用，導致大家一再看到副作用，而被污名化，甚至忘了這個曾獲得諾貝爾獎藥物的正面效果。

以自體免疫這類疾病而言，若病人擅自停用類固醇，常會造成疾病突然惡化，甚至導致生命的危險。實際上任何藥物，即使是感冒藥，用多了也會有副作用；但適當使用，感冒藥就只會發揮正面的效果，而不會產生副作用。

因此，針對這些因病情特殊而必須使用類固醇的病人，該如何正確使用，可以吃出效果，又不會產生嚴重的副作用呢？

●待病情控制後，減少類固醇服用次數

在疾病較嚴重的急性期時，會建議將1天所要吃的類固醇總量，分為2次或3次服用，因為這樣效果最好；但是當病情獲得控制後，就建議集中為1次服用，而且要在早上服用，不要晚上服用。因為類固醇產生的副作用，是與服用的次數有關，次數越少則副作用越少。

●適時搭配適當的長期抗發炎藥物

類固醇主要做為快速消除發炎之用，但自體免疫疾病不僅會急性發炎，也是長期慢性發炎的疾病，因此必須搭配某些可以長期控制發炎的抗發炎藥物，才可達到長期的疾病控制目標。因此，為避免長期依賴類固醇抗發炎，建議病人必須搭配適當及足夠的長期抗發炎藥物，如此，類固醇才可順利的減下來。

●類固醇的減藥過程，必須一步一步慢慢減量

類固醇就像用來滅火的水一樣，雖然火勢變小了，但水不可一下子就關掉，以免大火又重新復燃。因為一旦大火復燃，那麼水量又要重新加到最大，也就是類固醇又要重新吃回原本的高劑量，如此反反覆覆，始終沒有消除發炎的一天，反而一再地增加類固醇的劑量。

●服用類固醇期間請注意食量

很多人以為服用類固醇容易食慾大增，造成所謂的月亮臉或水牛肩，其實這是病人自己吃胖的，並不是藥物本身的副作用。因此，服用類固醇期間，必須強迫控制自己的食慾，採少量多餐，以免發胖。

●用類固醇時，避免多鹽、多水分

有些病人以為吃類固醇必須多喝水，使藥物盡快排出體外，其實這是錯誤的觀念，因為類固醇容易使水分及鹽分累積在體內，多喝水只會使身體更容易水腫。

另外坊間謠傳吃類固醇會傷腎，其實是因為錯誤多喝水而造成水腫的。實際上類固醇並不會傷腎，反倒是某些腎臟發炎的疾病還需要用到類固醇來治療。

●服用類固醇時，要配合多鈣飲食以及規則運動，如此可預防骨質疏鬆。

（本文作者為彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主治醫師）

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