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抓出子宮肌瘤

【聯合報╱記者劉惠敏／報導】 2007.11.18 03:44 am

在出版社工作的小天（化名），在一次公司的員工體檢，發現子宮長了四公分肌瘤，一開始嚇了一大跳，還以為自己得了不治之症。後來查了資料，找醫師諮詢後才瞭解，原來子宮肌瘤並非是惡性腫瘤，每半年去醫院追蹤檢查，直到現在跟肌瘤相安無事。 在台灣，像小天一樣的女性還不少，育齡婦女中每三到四位，就有一人有子宮肌瘤，尤其35歲到50歲最常發生。 子宮肌瘤是指子宮的肌肉細胞或結締組織細胞異常增殖，主要屬良性腫瘤，大部分不會有症狀，或是症狀不明顯。因此，醫師建議有子宮肌瘤者，多數只要定期追蹤，不需要藥物或手術治療。 馬偕醫院婦癌科主治醫師張志隆說明，子宮肌瘤形成的因素，在目前學理上有兩種解釋，一是由於雌性荷爾蒙的刺激，造成子宮內膜增生，二是子宮長期遭受外力的刺激，或是局部痙攣所致。部分肌瘤小到連超音波都照不到，也有同時有數個多發性肌瘤。 是否會有症狀發生或嚴重影響生活？該如何來治療？張志隆表示，視肌瘤的位置、大小、增生速度，以及壓迫子宮腔內的程度來判斷。 長在子宮漿膜層（子宮表面覆蓋的肌層腹膜）下的肌瘤，症狀較不明顯，若無壓迫現象，可不理會；生長在子宮肌肉層內的子宮肌瘤較常見，較有可能引起腹痛、月經異常、出血量增加；而生長於子宮腔內的黏膜下的子宮肌瘤雖較少見，由於往內生長向子宮腔突出，容易造成子宮收縮，影響程度較大，造成不正常子宮出血的頻率比較高，出血量也較多，容易引起感染、表面潰瘍等現象。 子宮的兩旁分別是直腸以及膀胱，如果子宮的位置、大小壓迫到直腸，會影響消化系統，造成便秘、腸阻塞，如果壓迫到膀胱可能會引起頻尿、小便失禁，或是壓迫輸尿管導致輸尿管水腫、腎臟水腫或是脹氣、下肢水腫等現象。 分子生物學證據顯示，惡性腫瘤一開始就是惡性，不太可能從良性肌瘤轉惡性，至於可能是惡性腫瘤的特徵，通常是生長速度相當快，是單一性的肌瘤，或是較大的肌瘤，而醫師也可以透過超音波，就肌瘤與邊緣肌肉狀況判別。 張志隆說明，沒有症狀者只需要三個月到半年追蹤一次，如果有明顯症狀、影響到日常生活或是惡性腫瘤的機率較高，可以考慮手術或藥物治療。 肌瘤切除手術對醫師來講並不困難，手術副作用機率不大，尤其是技術成熟的腹腔鏡手術，可以減少傷口、手術沾黏的機率。不過，手術後也有復發的可能，不需要生育者也可考慮子宮切除手術。 張志隆提醒病人，充分與醫師溝通，瞭解自己需要處理的時間點，選擇適合自己的治療方式。 【2007/11/18 聯合報】 @ http://photo.pchome.com.tw/p_vivi/138913651851

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