甲狀腺癌易混淆 吞嚥困難 頸前硬塊 要小心 |
機能異常為高危險群 |
副總統呂秀蓮曾罹患甲狀腺癌，不過國人對甲狀腺癌相當陌生，台大醫院代謝內分泌科醫師張天鈞表示，甲狀腺癌常被誤診為甲狀腺囊腫而耽誤病情，但其實治癒率高。甲狀腺癌的臨床表徵會出現甲狀腺腫大、有硬塊或氣管壓迫等症狀，若發現喉嚨沙啞、吞嚥困難或呼吸壓迫等，應盡快就醫。可經由手術摘除甲狀腺，術後服用甲狀腺素，生活作息不會受影響。
報導╱余孟芬 、楊琇雯
攝影╱施偉平、高大鈞
先搞清楚
最易與囊腫搞混
張天鈞醫師表示，甲狀腺疾病的臨床症狀都相當接近，如甲狀腺機能亢進、甲狀腺機能低下、甲狀腺結節、甲狀腺囊腫和甲狀腺癌等疾病，是否為甲狀腺癌可經由超音波檢查出來，發現吞嚥困難或氣管、食道有壓迫感等症狀，就要趕緊到醫院做超音波檢查，判斷是否為甲狀腺癌；若非高危險群、也沒有吞嚥困難等症狀，建議在40歲以後每年定期做超音波檢查，才能及早發現。下表是最常與甲狀腺癌混淆的甲狀腺囊腫，兩者異同處。
機能異常要小心
真正引起甲狀腺癌的原因仍無法確認，只知有甲狀腺癌或甲狀腺異常的家族史、曾密集接受過Ｘ光或放射線治療者，是甲狀腺癌的高危險群。
亢進：指甲狀腺激素分泌過多，會出現在年輕或更年期的女性身上。發病原因是壓力過大、工作緊張、作息不定。症狀包括掉髮、眼球凸出、怕熱、心悸、體重減輕、腹瀉、精神亢奮、顫抖、月經量減少或正在服用減肥藥。
低下：是因為動甲狀腺手術摘除甲狀腺、放射性碘治療後。症狀包括表情呆滯、怕冷、心跳變慢、體重增加、臉部及下肢水腫、便秘、月經量增加且易疲倦。
30歲起做超音波
如果有甲狀腺癌或甲狀腺異常家族史，或曾經密集接受過Ｘ光或放射線治療者，以及曾經罹患甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進或低下等病變，都是甲狀腺癌的高危險群，從30歲開始每年要定期接受頸部超音波檢查，判斷甲狀腺是否有腫瘤或結節，及早預防並治療。若非甲狀腺癌高危險群，也應該在40歲以後每年定期做超音波檢查，可預防甲狀腺病變的發生。
自我檢查
先確認甲狀腺位置
甲狀腺位於頸部氣管前方，約在喉嚨下方，分為左右兩葉，製造甲狀腺素，是影響人體新陳代謝最重要的荷爾蒙。目前雖已能透過超音波判別，但可先自我檢查來判斷是否有感覺到吞嚥或呼吸困難，罹患甲狀腺癌的機率就大增。
按壓脖子有囊腫
俗稱大脖子，不過也可能是生理性肥大，包括青春期或懷孕，所以常被忽略。若摸到頸前端有硬塊且日漸增大，要懷疑可能罹患甲狀腺癌。若按壓腫大部位，感覺內部呈液態或囊物狀，跟肥胖致脖子粗看起來類似，所以可經由手指按壓觸感來判斷。
呼吸吞嚥有壓迫感
當甲狀腺癌壓迫到喉嚨和食道的神經時，會出現聲音沙啞、吞嚥困難及體重減輕，若壓迫到氣管，會出現呼吸困難、咳血及胸部不適等徵兆。若發現有呼吸不順、吞嚥困難等症狀，就可能是甲狀腺癌造成的壓迫感，要盡速就醫。
可經由手術摘除
甲狀腺癌病人一般會接受甲狀腺切除手術，術後會造成甲狀腺功能低下，因此患者需終生服用甲狀腺素，否則甲狀腺功能不足會使得潛伏在體內的甲狀腺癌細胞活躍起來，癌細胞會加速增生，也容易往他處轉移。
半年做追蹤檢查
切除甲狀腺後，5年內復發的機率約有20％，因此建議每半年就做1次追蹤檢測，確保沒有甲狀腺殘餘組織造成復發。要服用放射線碘，以放射線破壞癌細胞的方式來觀察是否有任何遠端轉移，但病人必須停止服用甲狀腺素4到6周，同時再住院隔離。若臨床上已無再發跡象，則可延長檢查時間，1年檢查１次即可。
注射新藥避免不適
在停用口服甲狀腺素4到6周的期間，會產生精神不集中、遲鈍、倦怠和代謝異常等副作用，甚至認知障礙、肌肉無力無法正常生活。目前已有最新的注射式基因重組人類甲狀腺促進素，簡稱甲促素，會促進體內甲狀腺素分泌，只要在追蹤治療前2天注射到體內，患者不需要停藥就能接受放射性碘的治療，比較不會產生副作用，可維持一般生活。
日常預防
多吃海帶含碘食物
致甲狀腺腫的一項主因是缺乏碘，而碘是甲狀腺素的合成原料，會促進新陳代謝，若長期缺乏，甲狀腺就會為了維持身體細胞所需而代償性的增大，會引發甲狀腺腫大或甲狀腺功能不足。台灣目前在食用鹽裡都有添加碘，已經少有缺碘的情況，但如果偏食、完全不吃海帶等含碘食物的人，仍有缺碘的危機。建議日常飲食還是要均衡，可吃海帶、昆布、海菜、紫菜或貝類，補充身體需要的碘元素。
碘過多會甲狀腺腫
吃太多昆布或海帶，過量的碘可能會暫時抑制甲狀腺素的合成，使得腦下垂體所分泌的甲促素增加，刺激甲狀腺產生甲狀腺腫以維持血中的甲狀腺素濃度，造成甲狀腺機能亢進。不過，只要停止食用昆布或海帶一段時間，腫大的甲狀腺便可以恢復正常。
專家說
發病年齡層降低
其實30到50歲罹患甲狀腺癌的機率已逐漸提高，最好每年都定期做超音波檢查，及早發現病根。
可選擇治療新藥
患者本來必須每半年到1年就忍受停藥副作用，但新藥不需停藥，也可以減少復發的機率，效果較好。
報你知
異常看新陳代謝科
若自行發現甲狀腺機能異常、有腫脹情況，或是內分泌嚴重失調，可到各大醫院的內分泌科或新陳代謝科進行診斷，透過病史、觸診、甲狀腺超音波、細針抽吸細胞學檢查、胸部X光和頸部X光等檢查。
蘋果日報-961220
++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
文章定位：
人間的美在何處呢？或許在我們的四周中。風吹起了，雨落了，楓被吹落，何處是歸處呢？葉落地，沒有任何一處是葉的家，葉和風一樣在流浪，所以葉和風的悲傷憂愁存在不同的地方和空間中，無人會去理會.....
