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尿毒症非絕症 積極面對 勿拖延治療

文／劉志達

70歲的陳先生，主訴「間斷性雙下肢水腫已5年，伴隨有噁心、嘔吐症狀有兩週」，至腎臟科門診求治。

理學檢查發現，他的血壓150/95 mmHg，雙肺底有濕性囉音，雙下肢呈高度水腫，血中肌酐酸（creatinine）11.6 mg/dL。診斷為尿毒症，入院接受血液透析治療，臨床症狀逐漸好轉。

常聽到病人說：「我寧願死，也不接受洗腎。」聽到這個回答，讓我們更感覺尿毒症的可怕，但這種赴死的決心往往是錯誤的觀念所造成。

尿毒症跟其他疾病一樣，都要治療，不同的是，接受血液透析的病患每週通常必須到醫院報到3次，每次約4個小時；接受腹膜透析的人，則必須在家裡或公司定時換藥水。

儘管透析治療相當耗時，顯然必須重新調整生活型態，但這樣的調整並不代表必須失去事業，更不值得因為拒絕洗腎而丟了性命。何況洗腎洗得越徹底，再加上適當的營養，最後仍能擁有較正常的生活。

所以如果醫師勸說要接受透析治療，不管你有多少的疑問，請詢問腎臟科醫護人員。

以往很多尿毒症患者總是很難面對自己需要接受透析治療的事實，總是拖延至發生危急的併發症時，才緊急接受透析，不僅病患本身必須承擔相當大的危險，連緊急透析本身都會有相當的風險，所以及早準備才是明智之舉。

如果不接受治療，尿毒症就是絕症。相反地，如果接受治療，尿毒症就可以不是絕症。有些尿毒症病患可以完全恢復，但有些病患則需要長期且規則的透析。

●哪些人的尿毒症可以恢復？

一般而言，敗血症、休克、有毒藥物傷害及尿路結石等造成的急性腎衰竭所引起的尿毒症，當原發病症治癒時，腎功能就有機會可以漸漸恢復。

但急性腎衰竭如果經過3至6個月都沒有好轉，或者因種種病因的慢性腎病導致腎臟已萎縮到原來大小的7成時，定期透析治療是必須的。

只要規則透析治療與控制其他相關疾病，注意營養攝取，要再生活30、40年是可以做到的。

（本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院腎臟內科主治醫師）

自由時報-970109

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