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魚刺卡喉

文／李立昂

站在急診室裡，焦急的老太太問著：「醫師，我家老的到底要吃哪一種醋才可以把魚刺『化掉』？烏醋、紅醋、或是白醋？」這時整夜值班忙碌的總住院醫師，紅著眼睛緩緩地說著：「我也不知道，但是，糖醋魚好像還是有骨頭吧？」這時，原本緊張不 安的老 先生，突然恍然大悟，莞爾一笑，乖乖的讓醫師把刺喉的魚骨頭夾出。

在我們的民俗偏方裡，一直流傳著黑醋可以化掉魚刺。從科學的觀點裡，酸性物質若能分解軟骨，必須是高濃度的強酸！這樣魚刺化掉了，喉嚨能不被燒到嗎？的確，我們常看到魚刺梗到的病人，因為「吃醋」反而造成咽喉黏膜廣泛性的灼傷，更嚴重的二次傷害。

其實，魚刺卡在喉嚨是很不舒服的，常會令我們想要立刻去之而後快。同時，在筆者服務的醫院裡，不時可見到因「上消化道異物梗塞」，造成深頸部感染、食道破裂與縱膈炎等等，可能造成生命危險的重症。所以，「如鯁在喉」是一點都疏忽不得的！如果不小心喉嚨梗到異物，有咽喉疼痛、持續的異物感，或是吞嚥疼痛，切勿驚慌失措，應立即就醫治療！

常見的魚刺梗塞的位置有扁桃腺及舌基部。然而，有時候魚刺會因為吞嚥或是食物的推動，由高處往較深的地方移動，而卡到下咽腔或是食道。甚至，有一部份的人吞入的魚刺會進入到胃腸道，還好這一部份臟器的管徑較大，很少產生併發症。如果，能讓耳鼻喉科醫師做仔細的檢查，在局部麻醉下，大部分的魚刺都可以小心地被取出；如果咽喉太敏感、不容易配合、或是異物卡住太深，則有可能需要全身麻醉，以硬式喉直達鏡或食道鏡取出。

有一部份的病人，會因為異物梗住造成局部的膿瘍、黏膜裂傷、深頸部感染或食道炎等等，則手術之後，需要置放鼻胃管與使用抗生素等住院治療；若無縱膈炎或敗血症才能順利出院。好在，絕大部分的病人在異物取出後都恢復的很快！

歲末年初之際，有很多的交際應酬。邊吃邊講，或酩酊大醉，都有可能增加魚刺梗塞的機會。然而，現今假日很多診所休診，所以請大家多留意附近醫院的急診室，有哪些單位有提供假日就醫的資源，這樣才可以為自己的健康把關。（本文作者為林口長庚醫院耳鼻喉科主治醫師）

自由時報-970113

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