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頑耳集／小兒鼻塞 新手爸媽皮皮剉

文／李立昂

當家裡有新生命到來時，為人父母者除了欣喜萬分外，也常多了很多擔憂。門診中，常遇到憂心忡忡的新手父母因為新生兒或嬰幼兒的「鼻塞」來看診，問說：「醫師！我們家的寶寶常常鼻塞，一直張口，好像呼吸困難！」「我家的小寶因為鼻塞都不肯喝奶！會不會鼻子長東西？」「我家的小朋友睡覺時，會因為鼻塞，睡得很不安穩，居然像大人一樣會打鼾耶！」

「小兒鼻塞」是一種滿常見且顯著的症狀。有時只是因為溫度過冷，或空氣太髒所引起的短暫生理性鼻塞。過敏性鼻炎、感冒或是鼻竇炎則是常見的發炎性鼻塞。

當然，鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、鼻咽腺樣體增生、後鼻孔閉鎖或腫瘤可能也會造成長期的結構性鼻塞。透過小兒科與耳鼻喉科醫師的檢查，通常可以正確檢查出原因，繼而有效改善小兒鼻塞的問題。

生理性的鼻塞，通常可以從「加強保暖」、「過濾空氣」、「減少冰食」與「避免二手菸」先著手，適當地清除鼻垢與分泌物也很重要。

清潔鼻腔可以先使用溫熱的鹽水濕潤鼻部，然後使用「嬰兒用」的棉花棒，或是吸鼻器小心地將鼻涕或是鼻屎取出。如果很用力還吸不出，可以先換個角度再試一次，但要避免傷害到脆弱的鼻黏膜，造成流鼻血。

值得注意的是，所有的工具也應是一人一套，以避免傳染疾病。

發炎性的鼻塞常需要就醫與藥物治療。

常用的藥物包括：抗組織胺、去充血劑、抗生素或類固醇。但是每一種藥物的使用有其特色與需要性，照顧者要注意使用藥物的藥量、頻率與時間，不要輕易的自行停藥。因為很多頑固性鼻炎，就是因為不規則的用藥所衍生出來。當然，前述的鼻部保健方法也可以加強治療的效果。

然而，結構性鼻塞常不會因為保健或藥物治療有明顯的改善。還好，除了後鼻孔閉鎖與腫瘤需要立即的手術治療或切片檢查外，其他的部分有可能因為頭顱與鼻腔的生長發育，隨著年齡增加而症狀減輕。當然，適時、適當的手術治療，也可以顯著改善結構性的鼻塞。

小兒鼻塞雖然常見，但也不一定是正常的。如果鼻塞會造成呼吸、餵食、睡眠、發音或中耳炎的問題，還請前往耳鼻喉科門診檢查，並接受治療。（本文作者為長庚醫院林口總院耳鼻喉部主治醫師）

自由時報-970118

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