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妊娠糖尿病 生產潛藏的危機

文／張玉書

鄭小姐懷第一胎時，在幾次的尿液試紙檢測中，都檢出尿糖現象，經抽血檢驗，確認她得了「妊娠糖尿病」。雖然鄭小姐很難接受這個突如其來的診斷，但是她仍全力配合醫囑及營養師飲食衛教，血糖控制十分良好；10個月後，她開心迎接一個健康的新生命，母子平安！

2年後，鄭小姐再次懷孕，又被檢出妊娠糖尿病。此次，鄭小姐不像懷第一胎時那麼謹慎、嚴格的控制飲食，所以血糖一直不穩定。堅持自然產的她，胎兒出生時，因過於巨大，險些造成肩難產，寶寶也因新生兒高黃疸而住進新生兒加護病房。

這是妊娠糖尿病孕產婦必須面對的風險。除了對準媽媽的影響，可能會發生羊水過多、妊娠高血壓，或是泌尿道感染；且胎兒過大，生產過程的危險性相對提高。長期而言，有些妊娠糖尿病孕婦易發展成永久糖尿病。

而未被診斷出的妊娠糖尿病或母體高血糖控制不佳，胎兒先天性異常、胎死腹中及流產的機率也較高。其他如巨嬰症、肩難產、新生兒呼吸窘迫症候群、新生兒黃疸、低血糖、低血鈣等，都有可能造成新生兒死亡，或不可彌補的傷害。

經醫師正確診斷，及母體血糖控制得宜，可以降低妊娠糖尿病帶來的風險。懷孕期間，血糖應儘量保持空腹血糖小於105mg/dl，飯後2小時血糖小於120mg/dl。

血糖的控制，建議少量多餐、重視質與量的分配，例如：千萬不可把牛奶當水喝、不可無限量的吃水果，尤其應少喝市售果汁和含糖飲料。

米飯可以加些糙米、胚芽米或燕麥片，或以此來取代米飯；另外多吃纖維素較多的青菜，如竹筍、芥藍菜、韭菜、韭菜花等，不但可預防便秘，還可延緩血糖上升，有利血糖控制，也容易有飽足感。

另外，改變烹調方式，如炸雞改成烤雞，或去皮白斬雞，炸豬排改成滷豬排或白切肉，臭豆腐換成涼拌豆腐等等，每餐的食物種類、份量和營養，都應有效控制。同時，配合適量的運動，也有助於對血糖控制。

若經過上述方法，仍然無法維持理想的血糖濃度，可能就必須接受胰島素注射治療。（本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院婦產科主治醫師）

自由時報-970121

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