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2008-01-31 16:16:54 | 人氣25| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【生活健康你我他】葉克膜用1周以上 恐出血併發症

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葉克膜用1周以上 恐出血併發症

 


昨(30)日台大醫院發表一個使用葉克膜(ECMO,體外維生系統)117天,並成功救回溺水少年的病例。台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示,葉克膜適應症包括擴張性心肌症、瓣膜性心臟病、急性心肌炎和心肺受損導致呼吸衰竭等重症,台大醫院已累積990例使用葉克膜的經驗,存活率約40%,但通常葉克膜使用超過7天,會出現血栓、感染等併發症,因此不宜使用太久。

 

放愈久併發症愈多
葉克膜一般只能勉強維持2到4周,超過7天就會出現大量出血、血胸、心肺感染、四肢發黑、肝腎衰竭等併發症,放置愈久,併發症愈多。柯文哲主任提醒,若使用超過1周,醫師就要判斷併發症是否已經發生,來決定是否摘除葉克膜。使用葉克膜體外維生系統目前有健保給付,適用對象為心臟暫時功能變差、急性心肌炎、急性呼吸窘迫產生的呼吸衰竭。使用後多無嚴重後遺症,存活率約40%,也有少數成植物人。

 

適用於呼吸衰竭
葉克膜使用時須搭配抗凝血劑,因而可能導致血栓,對頭部外傷或顱內出血患者,有引起腦出血的死亡風險。柯文哲主任表示,為避免以上情形,目前已設法改變使用方法,近5年來藉不用抗凝血劑的方式,已成功治療多位因車禍造成頭部外傷、顱內出血,合併急性呼吸窘迫症的創傷病患,救回一命。

蘋果日報-970131

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台長: 落葉之楓

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