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面對病態性肥胖 手術治療方法最有效

文／王偉

肥胖症雖然在人類對抗疾病的歷史上只是近20年的新課題，但它卻已是現今世界上最盛行的疾病。在醫療界與肥胖的戰役中，雖屢有斬獲，但卻無法全方位地涵蓋各階段的肥胖治療。目前合乎醫學倫理的減重治療中，非侵入性的治療有運動、飲食控制、低卡代餐、行為調整以及合法藥物；而侵入性的治療就是減重手術。

對於病態性肥胖的患者，手術治療仍是最有效且持久的方式。對於僅是過重或輕微肥胖的族群，非侵入性的治療也就足夠；但是對於未達手術標準，卻已嚴重肥胖的患者，在過去始終沒有一個令人滿意的治療的方式，但這些人卻早已暴露在代謝症候群、糖尿病及高血脂等疾病的危險中。

衛生署最近核可的「胃內水球」，正是可以有效填補手術治療及保守治療間空隙的工具。

胃內水球治療不是手術，它是藉由胃鏡輔助，將水球─矽質的球狀物，放置在胃裡，然後充入400至700毫升的食鹽水即可。它的主要作用原理是佔據部份胃內空間，以減少進食量。

此外，食物從胃進入十二指腸的排空因受到水球阻擋而變緩，使得食物在胃內停留較久，因此在裝置後，會有持續的飽足感。

對於已有高血壓及糖尿病的患者而言，減去的重量便可顯著地改善高血壓及糖尿病的程度，減輕藥物劑量。裝置水球可當日返家無須住院，相較於手術而言是相當輕鬆的。不過，胃內水球放置最長時間可達6個月，取出時，也是藉由胃鏡方式。

至於減去體重的比率各國報導結果不一，最高的達35%之多，不過平均約為15%左右。

並非所有肥胖病患皆適合此一治療，有進行性胃潰瘍、裂孔疝氣，以及動過胃部手術者便不適用。因此必須經過合格醫師仔細評估後才可行。

此外，在水球置入期間，最好養成良好與健康的飲食及生活習慣，並在水球移除後繼續保持，才不至於復胖。

不過仍須再三提醒，這個方法是一個治療肥胖症的工具。治療前仍須有包含營養師、代謝科醫師、身心科醫師的團隊評估後，才可安全行之。對於未達肥胖標準的正常人，胃內水球絕對不是一個美容塑身的方式。（本文作者為台北醫學大學附設醫院腸胃外科醫師）

自由時報-970216

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