白內障合併散光 三合一手術可處理
文／張正忠
50歲的陳先生熱愛打小白球，長期日曬讓他罹患白內障，到醫院接受白內障手術合併植入散光片之後，復元狀況還算不錯，不過卻出現夜間散光問題。
他在晚上開車時，因為出現光暈及眩光，迎面而來的對向車道車燈使他無法判斷路況，連人帶車跌落水溝，讓他因此差點喪命，經過進一步診斷後發現， 陳 先生是因為不規則散光問題惹禍！
白內障一直都是中老年人視力的最大困擾，國內白內障患者人數每年更以1成的幅度迅速增加。近年來由於人工水晶體技術的成熟，可以在治療白內障時，一併解決近視及老花等視力問題，而手術後，無法移除的散光問題，也在矯正散光人工水晶體引進後，讓高達9成的患者獲得有效的改善，大大減低對於散光眼鏡的依賴；但仍約有1成的患者，因為不規則散光的情況無法藉由散光片完全矯正，必須忍受視茫茫的人生。
不規則散光主因是因為角膜的形狀不規則，凹凸不平所引起，大多是由於角膜受到外傷，或嚴重角膜潰瘍後才發生的，也叫做不規則亂視。
另外，一些早年做過傳統白內障手術的患者，因其進行手術時，傷口上留有疤痕，導致角膜呈現凹凸不平，也會造成不規則散光的情況發生。
針對這個類型的患者，眼科醫界發展出一套「三合一白內障手術」，採全程無刀雷射手術，以飛秒雷射（IntraLase）來取代角膜板層刀，配合術前精確的前導波像差儀（WaveScan）及準分子雷射系統（Advanced CustomVue）矯正，再以新式iLASIK系統為這些不規則散光的患者進行精密的微調，以徹底解決中老年人白內障、屈光異常（近視、遠視、老花眼）及散光的問題。
不過，如果患者有白內障合併其他眼疾，如青光眼、視網膜病變或是糖尿病等問題，就不適合進行這項手術。
雖然國內眼科手術因為先進儀器的不斷引進，加上技術提升而降低了手術的風險，不過由於手術過程複雜，加上患者在手術時，眼睛的反應都不相同，所以醫師的臨床經驗顯得格外重要。
同時術後保養也是患者不可忽視的地方，因為白內障手術患者的年齡層較高，傷口癒合恢復期較長，更要特別小心照護，避免碰撞或受傷。 （作者為台北奧斯卡眼科診所院長）
自由時報-970309
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