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<頑耳集>幼兒吃東西噎到 徒手移除 或採哈姆立克法

文／李立昂

晚上12點，醫院發的PHS手機突然震動響起，貼心的女兒大叫「爸爸」，並把手機拿給已經累癱在床上的父親。手機的那端傳來值班主治醫師的急促聲音：「學長，急診來了一位3歲的小男生，今天晚上6點的時候，突然被食物嗆到。經過家長用哈姆立克法急救後，送到醫院的小兒急診來。小兒胸腔科的黃教授已經照過肺部X光與做過軟式氣管鏡檢查，確認氣管內，仍有像是花生的異物堵住左肺。是不是可以請你來幫我們進行硬式氣管鏡手術？」

在醫學中心上班的耳鼻喉科醫師才剛看完夜診回家，連忙拖著疲憊的身心開車前往醫院。走到手術室外等候區，看到家長們紅著眼睛，焦急的詢問小孩的情形。醫療團隊們仔細的解釋手術與麻醉的施行方式、相關風險、與可能的併發症。只見家長們十分自責，母親不停的啜泣著。

父親說，當時他們正在準備晚餐，突然看到兒子手比著喉嚨、咳不出聲音、喘不過氣、臉色發青與兩眼上吊的時候，全家人都慌了手腳。媽媽連忙用手去挖小孩的嘴巴，想要把卡住的東西掏出來，可是沒用。

爸爸想起電影有演過的「哈姆立克法」，馬上從小孩背後抱住，雙手抱拳於腹部上方用力向胸腔擠壓，這時兒子突然吐了一大口食物出來，同時恢復呼吸。不過，成為急救英雄的爸爸仍然對於未能阻止兒子嘴巴含著食物又一邊跳上跳下的舉動感到懊惱。

在有經驗的麻醉醫師合作下，耳鼻喉科醫師順利的把殘存於小男孩氣管內的花生取出，然後將小男童送往兒童加護病房治療與觀察；之後，小男童平安恢復、健康出院。

當幼兒突然嗆食異物的時候，我們及時且正確的處理是絕對必要的。如果呼吸道「完全堵住」，利用「徒手異物移除法」或「哈姆立克法」，常常可以將堵住呼吸道的異物大部分清除；然而幼童若被異物部分堵塞且可以自行呼吸，則「哈姆立克法」並不適用，應鼓勵幼童自行咳出。

不過，並沒有簡單的方法可以判斷呼吸道裡，是否還有異物的殘存，所以還是應該將病童送至醫院來進行緊急醫療。

（作者為林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師）

自由時報-970314

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