有過敏史避免盤尼西林療法

更新日期: 2008/03/30 04:33 黃天如台北報導

治療蜂窩性組織炎、梅毒等感染，抗生素盤尼西林是首選。但現有盤尼西林過敏皮膚測試準確度不高，醫界昨天開會作出最新指引，建議患者若無盤尼西林過敏史便不須作皮膚測試；若有過敏史則要詳記並隨身攜帶正確藥名，以利醫師使用替代藥物。

一名五十多歲男性因肺炎急診，經盤尼西林皮膚測試顯示陰性，但用藥五分鐘後，突然呼吸停止、全身發黑，所幸急救後順利撿回一命。

台北三總感染科主任張峰義表示，類似上述盤尼西林過敏的真實案例在國內看似時有所聞，事實上據文獻記載，每一千人接受盤尼西林治療雖有七至四十人會過敏，惟發生嚴重過敏性休克的比例僅約○．○四％至○．○一五％，致死率則更低。

現有盤尼西林皮膚測試「偽陰性」比例過高，但目前國內對需要使用盤尼西林患者實施皮膚測試仍是相當普遍的作法，張峰義直言，說穿了這只是一種因為醫病關係緊張的變相保護措施。

有鑑於醫界相同的專業意見日增，台灣醫學會、中華民國醫師公會全聯會昨天特別開會，通過對全國醫師做出臨床使用盤尼西林的最新指引。

最新指引主要內容包括：醫師在開給盤尼西林前，應仔細詢問患者藥物過敏史，若從未有盤尼西林過敏病史者，不需做皮膚試驗；惟給藥中、給藥後應充分觀察病人是否有過敏反應，並主動告知家屬使用的必要性與可能風險。

此外，用藥後之觀察現場應有足夠能力處理過敏反應的醫師，並備有腎上腺素、插管設備等急救所需的藥物與設備。至於曾因盤尼西林或使用任何藥物，因而發生過敏、紅疹、喘不過氣等反應的民眾，除務必詳記正確藥名，也應寫成小紙條隨身攜帶，提醒醫護人員急救時避免再度使用。

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台長：落葉之楓

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