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靜脈曲張 拖成潰瘍

【聯合報╱李相台／台北市李相台心血管外科院長】 2008.04.15 02:35 am

雷射顯微手術可以治療靜脈潰瘍。 本報資料照片／記者蘇建忠攝影                                               喜姨（化名）開了30幾年藥局，對於藥物醫材瞭若指掌，十個月前在上班中因取貨不小心撞到小腿腳踝，馬上鮮血狂噴，喜姨立刻自己加壓止血、自行包紮，想說包一包，應該就沒事吧！ 想不到，一包就是十個月，喜姨傷口越包越大，漸漸還發出惡臭，消炎藥、抗生素都用上了，還不見好轉，這下她開始著急了，兒女立刻帶她請專家醫治。 喜姨主要的問題是靜脈潰瘍，也就是靜脈曲張最嚴重的狀況，已經到靜脈曲張第五期，這樣的患者往往害怕接受治療，一再拖延。喜姨知道自己靜脈曲張的嚴重，但她認為，傳統治療傷口大，疼痛、又要全身或半身麻醉，必須住院，恢復又慢，常有後遺症，因此她望之卻步，數度提起勇氣又打消念頭。 因此，多年來喜姨戰戰兢兢穿彈性襪，希望能控制靜脈曲張惡化，但卻錯穿非醫療性彈性襪，因此病況越發嚴重，直至潰瘍破洞，又因為害怕想自行處理，這樣的心態一拖就是十個月。 靜脈潰瘍就是最嚴重的靜脈曲張，因為下腔靜脈瓣膜逆漏、破損、靜脈血管浮凸變形，有的整腿爬滿蚯蚓狀甚至蜘蛛絲狀的靜脈曲張，病人往往嚴重至靜脈皮膚炎，皮膚會有癢、落屑、皮膚變色等情形。 血管潰瘍的病人，大多都是多年靜脈曲張的老病號，長期靜脈高壓使血管膨大變形，血液淤積在下肢靜脈，使血管膨脹浮凸，時日一久，血管就如同不會流動的水溝，血管如同下水道系統，經年血管壁收不到應得的養分，因此血管狀況差，就像泡在醬缸的醬菜，血管狀況很差。 靜脈潰瘍由內往外，並非表皮皮膚破損這麼單純，由於內部血管及周遭組織缺乏養分供給，內部都糊糊爛爛成一團，靜脈潰瘍由內往外爛出來的。 長時間血液回流不良，彎曲脹大的血管加上瘀積血液變成細菌溫床，臨床有實在同一個潰瘍傷口培養出來一種細菌甚至三種細菌，此時若是隨便買成藥自行包紮，怎麼可能會好？這也是潰瘍患者常常反覆發作的原因。 此時須至醫療院所由醫護人員換藥及清瘡，傷口需保持乾淨及乾燥，並針對傷口感染的細菌進行抗生素投藥殺菌。 靜脈潰瘍可利用顯微雷射手術，傷口小、局部麻醉，可使身體負擔最小，將潰瘍處徹底清瘡，並進一步找出感染傷口細菌，針對細菌種類進行殺菌，並進一步供給肌肉皮膚生長所需養分。 喜姨經過雷射顯微手術後，傷口癒合並呈粉紅色。靜脈曲張千萬不要拖延，早日發現早日治療，千萬不要拖到潰瘍，一旦發現潰瘍情形，千萬別自行擦藥延誤病情，建議及早接受專業治療。 第一期.膝後或大腿有血管變粗浮現，靜脈血管已稍微彎曲且明顯，腿部有疲倦感，易痠、痛。 圖片提供／李相台醫師 第二期.血管變形範圍擴大，「脹、硬、痠、麻、腫、痛」等症狀出現，腿上明顯可見血管浮出，小腿腫脹。 圖片提供／李相台醫師 第三期.血管浮出且彎曲，腿部曲線異常，有蘿蔔腿，腳踝內側有蜘蛛絲血管出現，坐立難安。 圖片提供／李相台醫師 第四期.靜脈皮膚炎、鬱血性皮膚炎，皮膚變色、會癢、紅腫，容易一碰就破皮，變成潰瘍且傷口不易癒合。 圖片提供／李相台醫師 第五期.慢性潰瘍，別名簾瘡。皮膚破洞難以癒合，可以治癒但需花費較長時間及耐心。 圖片提供／李相台醫師 【2008/04/15 聯合報】@ http://udn.com/

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