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男性荷爾蒙補充 療效仍待評估

記者王昶閔／台北報導

在醫、藥界聯手大力宣傳下，去年男性荷爾蒙補充療法市場成長一成，主要用於治療俗稱「男性更年期」的「男性荷爾蒙不足症候群」。但醫界坦承，因仍缺乏嚴謹的大規模雙盲、隨機試驗，有多少療效？是否為心理作用？還無法百分之百確認。

昨日以台大醫院為首的3家醫學中心泌尿科共同召開記者會，宣佈將針對「台灣地區男性睪固酮低下症及睪固酮濃度分布」進行調查，現場展示凝膠、針劑與口服藥3種藥物，希望推廣男性荷爾蒙補充療法。

不過，今年一月權威的美國醫學會期刊JAMA發表的小規模雙盲試驗卻顯示，和使用不具療效的安慰劑藥物的對照組相比，使用荷爾蒙療法的受試者，雖變得較精壯，但卻沒能改善功能性行動力、肌肉力量、認知功能與骨密度。

該項研究對象為207名60到80歲男性荷爾蒙偏低的健康老年男性受試者，有半數接受了為期半年的荷爾蒙補充療法，但事後檢測卻發現，其胰島素敏感度雖有改善，但是高密度膽固醇（好的血脂肪）卻減少。

中國醫藥大學附設醫院泌尿腫瘤科主任吳錫金表示，由專業醫師執行男性荷爾蒙補充療法屬有效且安全。過去醫界雖懷疑補充男性荷爾蒙可能引發攝護腺癌，但目前並無直接證據，不過對於潛在有攝護腺癌者，的確可能刺激癌細胞生長，所以治療期間，仍必須嚴密監測癌症指數。

不過，過去更年期女性的女性荷爾蒙療法在使用多年後，才發現可能提高乳癌與心血管疾病的風險，吳錫金表示，男性荷爾蒙補充療法也同樣需要大規模與長期的研究來評估。

前男性醫學會理事長、台大醫院泌尿科教授謝汝敦表示，體內男性荷爾蒙不足可能引發睡眠困擾、神經質、憂鬱、性活動頻率降低、性慾減少、骨質疏鬆、心血管疾病等，統稱為「男性荷爾蒙不足症候群」，可靠補充荷爾蒙改善。

但當記者問到在缺乏大規模的雙盲、隨機試驗下，如何分辨症狀改善是藥物效果？還是患者的心理作用（安慰劑效果）？謝汝敦表示，過去因症狀量表不夠好，所以無法做很好的研究，但現在量表已修正改善，以利將來進行研究。

自由時報-970418

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